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传染协同因素增加HIV异性间传染力
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据中国医学论坛报讯 美国北卡罗来纳大学研究者的一项荟萃分析显示,未行包皮环切术、生殖器溃疡病等传染协同因素(cofactor)增加HIV-1的异性间传染力。该研究结果近期发表在《柳叶刀感染性疾病》[Lancet Infect Dis2008,8(9):553]杂志上。
关于HIV累积发病率的研究提示,协同因素(如生殖器溃疡病、HIV疾病分期和男性包皮环切术等)影响HIV的传播。但是,关于HIV-1的异性间传染力估算值通常认为是一个固定值(约0.001或1次传染/1000次接触)。
研究者进行了一项荟萃分析,系统检索2008年4月27日以前的文献,纳入估计HIV-1异性间传染力的文章。评估传染协同因素对HIV-1异性间传染力的影响,并定量测定研究方法对传染力估算值的影响程度。
结果显示,HIV-1异性间传染力估算值差异极大,范围从某些血清不一致夫妇的≥100次阴茎-阴道接触0次传染,至1次传染/3.1次异性肛交。HIV-1异性间传染力估算值与研究方法仅弱相关。
未接受包皮环切术的易感男子与接受包皮环切术的易感男子相比,HIV-1异性间传染力估算值差异为8.1次传染/1000次接触。有生殖器溃疡病易感个体与无生殖器溃疡病易感个体相比,上述差异为6.0次传染/1000次接触。晚期首例确认病例与中期首例确认病例相比,上述差异为1.9次传染/1000次接触,早期首例确认病例与中期首例确认病例相比,上述差异为2.5次传染/1000次接触。
研究者指出,目前的HIV-1异性间传染力估算值(约1次传染/1000次接触)是在高危协同因素少的稳定夫妇中估算得出的,不能反映与一些重要协同因素有关的变化,应该是HIV-1异性间传染力估算值的下限。