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虚拟结肠镜派生新用途腹部检查揭示心血管危险
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美国明尼苏达州罗切斯特梅奥医院研究人员报告,采用虚拟结肠镜(CT结肠成像)技术检查结直肠时,可同时对腹主动脉进行钙化积分测定,有助于判断心血管病发病危险。[Radiology2006,240(1):110]
为了明确虚拟结肠镜所示腹主动脉钙化积分与Framingham危险因素和临床心脏事件是否相关,Davila等进行了一项回顾性研究。
该研究共纳入467例接受虚拟结肠镜检查的患者(平均年龄65岁,男性占59%)。以130HU作为阈值,测定腹主动脉肾脏上段、肾脏下段、分叉处钙化积分及总积分。通过患者病历明确其心脏危险因素和相关心脏事件,采用Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关系数和Cox比例风险模型评价腹主动脉钙化积分与各危险因素之间的相关性。
随访资料显示,9例患者在虚拟结肠镜检查后发生了心脏事件。Cox比例风险模型分析表明,如果腹主动脉分叉处钙化积分高于第75百分位值(895),心肌梗死或心脏事件相关死亡与此显著相关(P<0.01)。各种明确的心脏危险因素与各钙化积分均有显著相关性(P<0.05)。总钙化积分与患者年龄、吸烟包-年数和收缩期血压的Spearman秩相关系数分别为0.51、0.43和0.29(P均<0.001)。
研究提示:进行虚拟结肠镜检查时,亦可对腹腔、盆腔其他软组织进行检查,所测定的腹主动脉钙化积分与心脏危险因素和心脏事件显著相关,因此无需对患者再次进行扫描,通过该方法就可以获知心血管病危险,而且对相应人群可进行降脂治疗。