内服中药时的用药常识

今以四类药为例谈之，以确保用药安全有效。

一、解表药亦称发汗药

系指凡通过发汗解表令人体出汗，以至发散表邪，解除表症的药物，称之为解表药，如麻黄、桂枝、生姜、薄荷、紫苏、桑叶等。

1.服用该类药后，当立即卧床休息，根据季节如天气冷者盖厚棉被，热天盖毛巾被，或添加衣服，或用热水袋保温，目的是帮助出汗。夏季要注意空气流通，以防室内闷热，但应避免穿堂风;冬季服热粥，或葱白、姜汤或红糖水等。凡发汗，只宜遍体微汗，不可大汗，以免损耗阳气和津液，若以发汗达消肿者，只可适当多汗，此“汗为心之液”之故，尤其是温热毒邪受侵，汗过最易耗伤津液，应掌握分寸。对年老体弱者应慎用。严防汗过发生虚脱、厥逆等症。

2.若汗出不止，可用煅龙骨、煅牡蛎粉、生黄芪粉各9克，粳米粉30克，共混合过筛，均匀后用布包，扑之，汗后应用干毛巾擦干，更换汗衣，但应严防当风受凉。

3.服药后应认真观察有无汗出，出多少，汗液性质以及面色、体温、脉象的变化。

二、泻下药

系指凡能引起腹泻或滑利大肠，促使排便的药物称泻下药。根据其作用与适应证的不同，可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。攻下药如大黄、芒硝、番泻叶等;润下药如大麻仁、郁李仁等;峻下逐水药如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚，润下药能润滑肠道，作用缓和。

1.服峻下逐水药后，可能出现剧烈腹痛、腹泻或恶心呕吐等毒性反应。服药后患者应卧床休息。如患者精神紧张甚至恐惧不愿意接受治疗时，要认真做好解释说服工作，以解除思想恐惧引起不必要的事情发生。

2.服药后若腹痛剧烈，泄泻不止，或腹泻不多，但频繁呕吐，大汗淋漓，心慌气短，面色苍白，应及时到附近医院向医生说明，以便进行恰当有效的处理。

3.此类药易伤胃气，奏效即止，慎勿过剂。

三、涌吐药亦称催吐药

系指凡以促进呕吐为主要作用的药物而谓之涌吐药，如瓜蒂、藜芦、常山等。

1.此类药作用强烈，大都具有毒性，副反应较大。在使用时，当注意用量，一般可采用小量渐增的方法。

2.服药前，用宽布条或长毛巾紧束脘腹，服药后10～20秒钟不吐时，可用洁净的鹅毛或手指轻轻触及咽喉部或多饮热开水以助药力，吐后松解皮带。若昏眩或呕吐不止，应及时予以解救。张子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿惊疑，……如发头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。”又说：“如藜芦吐者，不止，以葱白汤解之;以石药吐者，不止，以甘草、贯众解之;诸草木吐者，可以麝香解之。”

3.呕吐以祛除病邪和积滞为度，切勿过量，以免过度耗津伤气。心脏病、失血症患者或有吐、咯血病史及体质虚弱、老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患头眩、心悸、劳嗽喘咳等证，均当忌用。若非用不可，务必在医护人员的指导和观察下进行，以免意外事故的发生。

4.吐后当休息，不宜马上进食，尤其油腻、煎炸、质硬不易消化的食物，俟肠胃功能恢复，再饮流质或易消化的食物，以养胃气。

四、驱虫药

系指凡以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物，谓之驱虫药，如使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸、芜荑等。主要用于肠寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。

1.此类药宜空腹时服，使药力较易作用于虫体，以收驱虫之效。

2.服药期间忌食生冷油腻之物，如桃、李、香瓜，或猪、牛、羊肉等，以免影响药效。

3.此类部分药物具有相当大的毒性，应用时必须注意剂量，以免损伤正气，而剂量不足时又达不到驱虫目的，因此小儿用药时应根据其体重、年龄而遣药;在发热或腹痛较剧时，暂时不宜使用。孕妇、老弱患者均应慎用。

4.此类药损伤脾胃，故服后应注意调理脾胃，可服人参健脾丸，若有食积者，可服保和丸之类消导。饮食宜淡而又富有营养，进餐应少量多次，饮食宜温热，尤其是小儿，不可吃冷饭，以免再次损坏脾胃。