对症用药 如鼓之应桴 话说李时珍与《本草纲目》①

周彭　湖北蕲春李时珍文化研究会

编者按：今年3月19日，国家中医药管理局、国家档案局联合在京发布：我国两部中医药古籍《黄帝内经》和《本草纲目》顺利入选《世界记忆亚太地区名录》。其中入选的《本草纲目》（1593年金陵版），代表了当时东亚最先进的科学思想，被认为是该地区科学史领域最重要的参考书目，被英国生物学家达尔文评价为中国古代的百科全书。明代医药学家李时珍，呕心沥血二十七个寒暑，远涉深山旷野，遍访名医宿儒，搜求民间验方，观察和收集药物标本，方成此书。英国著名学者李约瑟认为，李时珍和伽利略、维萨里在世界科技史上具有同等重要地位。

综观《本草纲目》，李时珍提倡和力行“格物穷理”。他对历代本草及相关著作，亲自采视、详审；对所见的药物，认真调查研究，坚持临症实践，由此发生了许许多多生动有趣又充满哲理的故事。本版推出专栏《话说李时珍与《本草纲目》》，与读者分享。

嘉靖十六年（公元1537年），李时珍20岁。新婚不久便害了一场重病。起病初只是感冒咳嗽，但由于调理不当，又自恃年轻且懂医药之理，一时大意，病情便日益加重。每晚高烧过后还盗汗不止。这种病，就是中医内科杂病范畴的“骨蒸”病。所谓骨蒸，即是形容阳虚潮热的热，自里透发而出，“骨”，表示深层；“蒸”，意为熏蒸。这种热症，每兼盗汗，是肺痨病的主症之一。

李时珍自幼跟父亲学了不少医学知识。虽遵父命在家读书，但由于热爱钻研医学，遇到父亲不在家而有人上门求医时，他也出来切脉诊断用药。有时自己得了病，也常自己开药煎服，治好了自己的病。所以这次病情虽然来势凶猛，好像与以往不同，但他还是自己开药方，用了紫胡、麦冬等清热化痰药物。然而一个月后，病情不但未见好转，而且还加重了。

当时行医郎中们都遵循一种不成文的规矩：自己亲人患病，自己不诊断。李言闻对儿子的病就持这种态度。他请了几位同行来给儿子治疗，他们看后都觉得很棘手。

面对这种情况，李言闻不得不破例给自己的儿子治病。通过深思熟虑，李言闻确定了治疗方案。他采用金元四大家李东垣的经验，用清肺热的良药黄芩单味煎煮。李时珍服药后，很快退了烧。接着服了几剂，加之有效的调理，咳嗽也就好了。这次患病，给李时珍留下了终身难忘的印象，自己的亲身经历和体会，使他悟出一个重要的道理——用药要对症。

后来，在编修《本草纲目》时，他用自己的亲身经历，肯定了黄芩泻肺火、清湿热的功能。关于对症下药，他作了一个生动的比喻——“如鼓之应桴”。其意思是说，对症用药，如鼓锤击鼓。鼓锤对准鼓皮，立即发出声响；用药对上症，很快就会见效。为此，李时珍感慨地写道：“医中之妙，有如此哉！”

俗话说得好，久病成良医。这是指随着人们求医问药次数的增加，自然地会积累一些医药知识与经验。用药要对症，才会药到病除。在以后长期的医疗实践中，李时珍始终坚定不移地遵循着这一原则。

链接

李时珍与《本草纲目》

1951年，在维也纳举行的世界和平理事会上，李时珍被推选为“古代世界名人”。1953年苏联莫斯科大学新校舍落成，在大礼堂走廊的墙壁上镶嵌着两位中国古代科学家，一位是5世纪（南北朝）的祖冲之，一位是16世纪（明朝）的李时珍。《莫斯科真理报》撰文：在莫斯科大学新校舍中有中国科学家的像，这证明苏联人民对伟大的中国人民——拥有杰出的古代文化的人民——的深深尊敬。

《本草纲目》全书共52卷，载药物1892种，其中植物药1094种，其余为矿物及其他药，总结了明代以前历代本草的经验，纠正了传统本草中的一些讹误，新增药物374种，书中附有药物图1109幅，方剂11098首，约8000多首是李时珍自己收集和拟定的。所用剂型俱全（膏、丹、丸、散），且大量方剂既具科学性，又有简便廉验的特点。该书对中医药及本草学有着不可磨灭的贡献。书中对药物的分类，尤其是生物的分类是划时代的。书中不仅记载了大量宝贵的医学资料，还有化学、天文、历法、地质、气象、民俗、文学及社会等多方面的记录，因此成为我国自然科学和社会科学领域极其重要的卓越文献。李时珍的《本草纲目》是我国科学文化宝库的一份珍贵遗产，是一部蕴含丰富科学宝藏的“中国古代的百科全书”。