《家庭医学百科-医疗康复篇》 头癣

头癣是发生在头皮和头发的一种传染性真菌病，俗称瘌痢头，主要见于学龄儿童，常在小学校、幼儿园和家庭中互相传染。患儿的头发、痂皮、头屑中含有大量致病真菌，容易污染床单、枕巾、帽子及理发工具等。通过同床睡觉，互相换戴帽子、头碰头一起玩耍等互相密切接触而传染。理发工具如剃刀、梳子和毛巾等消毒不彻底，也是引起头癣传播的重要途径。密切接触患了癣病的猫、狗等动物也可传染发病。近年来，由于养猫、养狗成风，此病又日见增多。

头癣一般分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣四种，其中黄癣容易形成瘢痕，造成永久性秃发。黑癣诊断较难，也可有瘢痕。白癣传染性大，发展较快，但至青春期可以自愈，脓癣大多由动物传染给人，近年来较多见。

生了头癣要早期积极治疗是很易治愈的，愈后也不会留下秃发等后遗症而影响美观。若病损面积小，可采用拔发治疗，用镊子沿头发生长方向将所有病发及外围可疑病发连根拔出。每周拔一次，连续3次，同时每天洗头，外搽抗真菌药物1～2月。范围较大的可用灰黄霉素为主药配合剃发、擦药、洗头和消毒等以达到根治头癣的目的。其步骤为，

（1）服药：口服灰黄霉素，儿童一般按每天15毫克/千克体重计算，成人每天量为0．6～0．8克，分3次口服（微粒灰黄霉素剂量可减半）；

（2）剃发：治疗前彻底剃掉头发，治疗过程中每周剃发1次，以利擦药，并除掉带菌的发干；

（3）擦药：每天擦抗真菌剂1次，如5％碘酊，5％硫磺霜，克霉唑酊，柳酸安息香酸软膏等。如炎症明显，并有细菌性继发感染，可用皮康霜。宜擦遍满头，重点有病区域，需连续擦药2个月，以彻底消灭致病真菌；

（4）洗头：每天用热水肥皂洗头一次，连续1个月以上，以加速除去病区头皮上带真菌的鳞屑、痂皮和断发，防止继续蔓延；

（5）消毒：患者生活用具、帽子、枕巾、梳及其他理发工具等进行煮沸，浸泡或用其他灭菌措施。

头癣预防关键是杜绝传染源，做到早发现、早治疗。病人的面盆、毛巾、梳子、帽子、头巾等要专用，并经常消毒，应追查传染源，并同时治疗。若家中饲养的猫、狗等动物患癣，亦应及时治疗。理发时剃下来的病发和落下的鳞屑，痂等须用纸包好烧毁。污染的理发工具应消毒，一般可用来苏尔、5％石炭酸或10％福尔马林液等。不宜用药水浸泡或煮沸消毒的刀具，可用福尔马林熏蒸。