《耳鼻咽喉外科学》 四、喉肌

喉肌分为内外两组。

喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌，此组肌肉均附丽于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而上提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下降而将喉拉向下。

喉内肌依其作用分成以下几组（图1-24、1-25）：

图1-24 喉内肌

（一）使声门张开（声带外展）主要是环杓后肌（posterior cricoarytenoid muscle），起自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方，止于杓状软骨肌突后面，收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带后端分开，声门开大。

（二）使声门关闭（声带内收）

1．环杓侧肌（lateral cricoarytenoid muscle）起自同侧环状软骨弓两侧上缘，止于杓状软骨肌突前方。收缩时使声带突转向内而关闭声门。

2．杓肌（arytenoid muscle）：位于喉后壁，由横行和斜行的肌纤维组成杓横肌和杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软骨互相向中线接近，使声带内收声门关闭。

图1-25 喉肌机能作用示意图

（三）改变声带张力

1．环甲肌（cricothyroid muscle）：起自环状软骨弓的前外侧，斜向后上止于甲状软骨后部下缘及下角之前缘，收缩时甲状软骨和环状软骨弓接近，以环甲关节为支点，增加甲状软骨与杓状软骨间的距离，将甲杓肌拉长，增加声带张力，并略有声带的内收作用。

2．甲杓肌（thyroarytenoid muscle）：起于甲状软骨背面中央部前联合，后端附于杓状软骨之声带突及声带部，收缩时牵引杓状软骨向前方移动，使声带松弛，并使声门关闭。甲杓肌和覆盖其上下的粘膜是声带的主要组成部分。发音的音调与该肌收缩的紧张度有关。

（四）会厌活动肌

1．杓会厌肌（aryepiglottic muscle）：收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉口关闭。

2．甲状会厌肌（thyroepiglottic muscle）：收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉口及喉前庭扩大。