别把过敏当成感冒治

每年春、秋两季，总有不少人，尤其是小孩儿经常得“感冒”，其表现就是稍不注意便开始鼻塞、流清鼻涕、喷嚏不断，或者突然开始咳嗽，还有大量的粘白痰，晨起尤为严重，可一旦咳嗽过去就跟没事人似的。于是，家长给孩子吃一大堆抗感冒药、消炎药，但效果却不明显。当光顾药店的家长或本人有这些症状时，药店的药学服务人员就应该注意，这些人患的可能并非“感冒”，而是一种季节性疾病——过敏症。

春季到来，万物复苏，相继而来的花粉、柳絮、杨絮等也纷纷登场，它们会引起典型的过敏症状——影响到鼻子就是过敏性鼻炎，部分患者会出现嗅觉减退，有些患者还同时伴有眼睛发红、发痒、流泪等；影响到气管就会引起咳嗽，严重时会导致哮喘，后果相当严重。

遇到这些类似症状的患者，药学服务人员首先应询问患者是否得过过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹等，家人中有无类似患者，因为过敏症状可能与遗传有关。根据症状判断是过敏后，药学服务人员首先应建议患者远离可能致敏的抗原物质，如花粉、尘埃、动物毛皮、海鲜食品、装饰涂料等，同时应尽量加强防护措施，如让患者带上口罩，提醒患者少去公园或野外；在家里可使用吸尘器清洁环境，并保持空气清新流通等。

如果患者症状不是很严重，可以建议患者服用一些脱敏的治疗药物。如非处方药中的抗组胺类药物，对因过敏反应所致的鼻黏膜充血、鼻塞、打喷嚏有缓解作用，常用药有盐酸苯海拉明（苯那君）、盐酸异丙嗪（非那根）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸赛庚定等，这些药选用一种即可。以常用的马来酸氯苯那敏为例，成人1次1片，一日1～2次。该药的其他剂型还有滴丸剂，每丸2毫克或4毫克，成人1次1粒、一日1～2次。以上药物为第一代抗组胺药，效果虽好，但有中枢镇静作用，服后易发生嗜睡反应，故驾驶员、机械操作者、高空作业者工作时间禁止使用；老年人、新生儿、孕妇、哺乳期妇女、甲状腺机能亢进、前列腺肥大患者等要谨慎使用。

目前新型的第二代抗组胺药，如阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、仙特敏、盐酸西替利嗪等效果也不错，这些药是处方药，药店的药师要给消费者以必要的指导，才能保证其安全合理用药。比如阿斯咪唑和特非那定均有严重的心脏毒性反应，必须慎重使用，而氯雷他定相对比较安全，可以在药师指导下购买服用，该药每片10毫克，成人及12岁以上儿童每天1片。

此外，患者还可选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（商品名为新康泰克），该药由盐酸伪麻黄碱90毫克及马来酸氯苯那敏4毫克组成，前者能减轻鼻黏膜充血、鼻塞、流涕症状，后者能抗过敏，进一步减轻流涕、打喷嚏等过敏症状，服用方法是口服，成人每12小时服1粒。为减轻发病时鼻黏膜肿胀与堵塞，除口服上述药物外，还可应用缩血管药滴鼻，如1％麻黄素滴鼻液，或呋喃西林麻黄素滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等，它们都是非处方药，可任选一种应用，每次1~3滴，每隔4小时滴一次。另外可以建议患者于过敏的多发季节提前2~3周用色疳酸钠2%盐水溶液滴鼻，成人每次5~6滴，儿童1~3滴，滴入左右鼻孔中，一日3~4次。此法具有良好的预防过敏作用。

如果患者的过敏症状比较严重，可以建议患者选用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（商品名为伯克钠气雾剂），该药具有强效抗炎、抗过敏作用，可预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，服用方式是鼻腔喷入给药，成人每次每鼻孔2揿（100微克），一日2次，也可每鼻孔一揿，一日3~4次，每日总量不超过8揿。对于过敏严重的患者，药学服务人员应建议其到医院就医，采取抗原脱敏治疗。