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静注免疫球蛋白有望治疗TEN和SJS
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百病生于气，这四种气机失调，中医帮你改善。老百姓有一句话叫人活一口气，这最近呢，我对这个中医的气啊，也有不少体会啊，从自身也好，从患者的角度来讲，中医的气，其实首先跟大家说的，要讲究一个平衡，什么平衡呢？叫升降出入，简单说就得有出气，有进气......
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第一点就是运动，缺少运动的人会脾虚，这一类病人呢，我跟大家说的是什么特点呢？比方说你吃得非常好，三餐规律，但是我就是不运动，为什么会脾虚呢？这个就是中医讲的气血是需要运行的，也就是气不是死气血要活血，你这个运动呢，会改善这个气血，如果你不运......
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今天跟大家再聊一聊这个慢性萎缩性胃炎，这个我在临床上是经常见到的啊，这个疾病啊，它的病因和病机啊，用中医来说呢，可能会更好一些，目前西医在这方面萎缩性胃炎的治疗啊，有一些黏膜保护剂，还有一些微量元素啊，对治疗可能有一定的作用，但是也不是效果......
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首先说一下这个寒热错杂症啊，这是中医一个症型名词，这个大家比较容易理解，就是身上既有寒症，又有热症，有哪几种情形呢？其实在临床我们常见的类型，一种就是湿热证，这个湿热证呢，我们说中医体内有湿热之邪，患者就问，我湿热为什么我还怕冷，这个就是取......
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脾虚呢，大家在临床都比较熟悉了，患者去看病的时候，大夫都会说脾虚，脾虚包括气血不足，包括脾气虚，包括胃阴虚，包括脾气虚是不是夹有湿盛，这个呢，在临床上大家要多了解一些，不能简单地一概而论，脾虚就补脾，就补气血，平常日吃点黄芪，是不是气血就会......
瑞士日内瓦大学医学院French等最近发表文章,对静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗渗出性多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的治疗效果进行了分析。[Int Immunopharmacol.2006,6(4)∶543]
SJS和TEN都是药物所致的严重皮肤不良反应,两种药疹的皮肤脱落范围和严重程度有所不同,SJS的皮肤脱落小于体表面积的10%,死亡率为1%~5%; TEN 的皮肤脱落大于30%,死亡率25%~35%。SJS和TEN的发生机制均为角质细胞不断凋亡,从而导致表皮从真皮中脱离的形态学特征。
最近的证据支持细胞凋亡受体Fas及其配体FasL,在TEN中参与了角质细胞凋亡的过程。体外实验已证实,Fas诱导的角质细胞凋亡所引起的表皮脱落,可被抗Fas单克隆抗体所抑制。
免疫球蛋白中含有天然的抗Fas抗体,IVIG有望成为治疗SJS和TEN的有效方法。在过去的6年间,已经有一些TEN患者接受IVIG治疗的病例报告和8项非对照临床研究(9例以上)的疗效分析报告。尽管每项研究都可能存在偏倚,但汇总结果后发现,8项研究中有6项显示出了IVIG治疗TEN病人死亡率有降低趋势(免疫球蛋白剂量大于2g/kg)。
这些研究将成为设计未来前瞻性对照研究的基础,有望为IVIG治疗TEN探索出一种有效途径。