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强化降脂可改善冠心病患者肾功能
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充血性心力衰竭或称心功能不全，由于心脏泵功能减退，致静脉瘀血，动脉血液灌注不足，心脏不能充分排出足够的血量满足机体代谢和发育的需要而表现的临床综合征。多为心肌病变或结构异常使心脏负荷加重而引起，如不及时治疗，往往导致死亡。小儿各年龄期均可发......
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魏文浩 魏斋 河北省保定市清苑县中医医院“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”，载于《素问·至真要大论》。“寒之而热者”，指用苦寒泄热法治热证，病不愈反见热者，是指肾阴（真阴）不足之虚热，而非有余之实热；“取之阴”即治宜滋其肾阴（肾之真水......
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杜昕 河北省中医院 袁红霞 天津中医药大学第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师黄文政教授，从事中医内科临床50年，尤擅长内科杂病。今总结其治疗一夜间烦热案如下。患者于某，年逾花甲。夜间烦热，不能成寐2月余。因丈夫新丧，昼夜悲闷，心......
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张英栋 山西省晋中市第三人民医院瞑眩，语出《尚书·说命》，曰“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。瞑眩反应即疾病貌似加重的好转反应。瞑眩是一种疾病治疗或者自愈过程中的动象。动者属阳，相对于静止不动、处于相持状态的人体疾病状态来说，这是由阴转阳的佳兆。对于......
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疱疹性口炎是以口腔内出现单个或成簇小疱疹为主要临床特征的口腔炎症。多见于1～3岁小儿，尤其在得上呼吸道感染或其他传染病后易感染该病，在卫生条件差的家庭和托儿所中易传播，无明显的季节性。本病中医学称之为“口疮”。病损仅在口唇两侧者，称“燕口疮......
美国学者Koren等对ALLIANCE研究进行了亚组分析,2242例冠心病伴高脂血症的患者随机分入强化他汀治疗组或常规治疗组。强化他汀治疗组低密度脂蛋白(LDL-C)的目标值是80mg/dl以下或阿托伐他汀的最大剂量达80mg/d。基线时两组估计肾小球滤过率(eGFR)相似,随访4年后,强化治疗组eGFR增加了5.5%,而常规治疗组则无明显变化,两组安全性和耐受性无差异。研究提示在冠心病伴高脂血症的患者中,强化降脂有助于肾功能的改善。
同时,英国学者Shepherd等对TNT研究的亚组分析也揭示了强化他汀(阿托伐他汀80mg)和普通剂量他汀(阿托伐他汀10mg)治疗对冠心病合并慢性肾脏病的影响。共有10001例冠心病患者被随机、双盲分入强化他汀组或普通剂量他汀组,9656例患者完成试验。两组患者在基线时eGFR水平没有明显差别。
平均随访59.5个月后,两组eGFR均有增加,其中强化他汀组eGFR增加了5.2±0.14ml/min·1.73m2,明显高于普通剂量他汀组(P<0.0001)。基线时合并慢性肾脏疾病(CKD)的患者中,强化他汀组中有45.6%的患者在研究终点时eGFR得到改善(大于60ml/min·1.73m2),普通剂量他汀组为37.8%。基线时eGFR正常或接近正常患者中,强化他汀组肾功能恶化的几率也低于普通剂量他汀组(6.6%对0.2%),提示阿托伐他汀的治疗能改善冠心病患者的肾功能,并呈剂量依赖性。