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环磷酰胺治疗SLE小剂量与大剂量冲击疗效相当
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皋永利 山东中医药大学关于“辨证分型”，中医界又有争论，反对意见认为，“辨证分型”会固化辨证论治的灵活性，有违辨证论治的根本精神，不利于中医临床思维的发展。笔者以为这是对“辨证分型”的误识。“辨证分型”对中医贡献巨大，不容否定。是对疾病基本......
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笔者从事中医临床15年来，体会到要学好中医，须多读经典，兼阅中医各家学说，博众家之长，在实践中学习，在学习中实践。学古人之法之方很有必要，但师古而不可泥古，古法古方亦可新用。笔者将名医吴又可的“三甲散”用来治疗肝硬化腹水多例，均取得较满意的......
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冯某，女，43岁，2010年10月13日初诊。患者主诉平素怕冷，遇寒则咳，咳则遗尿，已达五六年之久，秋冬季节加重。数年来，屡次求医，中、西药物服用颇多，然疗效欠佳，因友人介绍，故来就诊。刻诊见舌淡胖，苔白微腻，脉沉迟无力，右尺尤甚。脉症合参......
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充血性心力衰竭或称心功能不全，由于心脏泵功能减退，致静脉瘀血，动脉血液灌注不足，心脏不能充分排出足够的血量满足机体代谢和发育的需要而表现的临床综合征。多为心肌病变或结构异常使心脏负荷加重而引起，如不及时治疗，往往导致死亡。小儿各年龄期均可发......
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魏文浩 魏斋 河北省保定市清苑县中医医院“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”，载于《素问·至真要大论》。“寒之而热者”，指用苦寒泄热法治热证，病不愈反见热者，是指肾阴（真阴）不足之虚热，而非有余之实热；“取之阴”即治宜滋其肾阴（肾之真水......
北京大学人民医院张学武和栗占国等报告,采用环磷酰胺(CTX)小剂量冲击疗法治疗系统性红斑狼疮(SLE),其疗效与CTX大剂量冲击疗法同等,并且CTX小剂量冲击治疗时感染和月经紊乱发生率低于大剂量冲击治疗。
该研究共纳入73例SLE患者,33例被分入小剂量组(400mg/2周),接受6~12次固定剂量CTX(400mg/2周)静脉冲击治疗,后续6次每月冲击治疗。40例患者被分入大剂量组(800~1000mg/月),在1年内接受8次静脉CTX冲击治疗(以0.5~1.0g/m2的剂量每月1次冲击治疗共6次,后续每季度冲击治疗共2次)。所有患者都口服糖皮质激素。在随访第1年中检测血清肌酐和24小时尿蛋白。
结果显示,中位随访1年后,小剂量组和大剂量组患者的临床和实验室指标均有显著改善。小剂量组患者SLE疾病活动性指数(SLEDAI)从13.73降至5.44(P<0.05),大剂量组从14.15降至6.17(P<0.05),但两组间无差异。小剂量组治疗前、治疗后6个月及12个月的24小时尿蛋白水平分别为(3.56±1.63)g、(1.37±1.43)g和(0.47±0.56)g(P<0.05),而大剂量组分别为(4.66±2.69)g、(1.66±1.09)g和(0.36±0.45)g(P<0.05),两组间无差异。
感染和月经紊乱的发生率在小剂量组分别为27.3%和9.1%,大剂量组分别为42.5%和27.5%。白细胞减少和消化不良发生率在小剂量组分别为3%和12.1%,大剂量组分别为17.5%和17.5%。