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口服米诺环素能防治西妥昔单抗相关皮疹
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脾虚呢，大家在临床都比较熟悉了，患者去看病的时候，大夫都会说脾虚，脾虚包括气血不足，包括脾气虚，包括胃阴虚，包括脾气虚是不是夹有湿盛，这个呢，在临床上大家要多了解一些，不能简单地一概而论，脾虚就补脾，就补气血，平常日吃点黄芪，是不是气血就会......
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这个患者呢，是一个42岁的男性，他来找我的时候主要表现就是这个，怕冷，乏力，腹部胸部一个胀闷，还有呢就是平时工作的时候容易生气，心烦，晚上睡觉呢也是特别容易做噩梦。我看了一下他的脉象呢，是弦滑脉，苔是白腻，有齿痕。从上面这些表现呢，中医就给......
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它分三种吧，一种是溃疡性结肠炎，一种是克罗恩病，还有一种呢，肠镜经常打出这样的报告的，慢性结肠炎，结肠炎症改变，结肠表面不光滑啦，有充血，水肿啊，甚至有一点点渗血了，重的呢可能会有糜烂，这个就是结肠炎在肠镜下的表现。对于患者来讲呢，一般患者......
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就是这个湿啊，主要是从我们脾胃来的啊，因为中医讲究脾胃是来运化水湿的，脾胃的功能减弱啊，也就是脾胃气虚了，运化水湿的功能下降，就会导致这个水湿之气在人体内积聚，积聚以后成为这个湿邪，我们一般就叫做寒湿。湿邪呢分为寒湿，也分为这个湿热，就这两......
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在我们脾胃病科，就失眠患者其实非常之多，由于失眠导致我们的胃肠功能紊乱患者也特别多，这个失眠的症状包括我们胃肠功能紊乱的症状，包括胃胀啊或咽干，口部粘痰啊，胸闷呐，这些症状每一个人都不一样，这个是有很大区别的，所以说我们的中医就讲究辨证治疗......
西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌时,患者常出现面部痤疮样皮疹。纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心Halpern等报告,口服米诺环素能减轻这种皮损。[J Clin Oncol2007,25(34):5390]
48例转移性结直肠癌患者在开始西妥昔单抗治疗的同时,随机口服米诺环素(24例)或安慰剂(24例),并在一侧面部局部应用他扎罗汀。治疗共持续8周。
结果显示,在第1~4周,米诺环素组患者面部皮疹总计数显着少于安慰剂组。第4周时,米诺环素组患者出现中、重度瘙痒的比例低于安慰剂组(20%对50%,P=0.05),前者出现中、重度皮疹的比例也有降低趋势(20%对42%,P=0.13)。到第8周时,面部皮疹总计数和主观瘙痒程度的组间差异减弱。安慰剂组中有4例患者因出现3级皮肤损害而中断西妥昔单抗治疗,米诺环素组无患者中断治疗。应用他扎罗汀未显示临床益处,有1/3患者因显著刺痛而停用该药,87%患者应用该药后两侧面部皮疹无差异,10%患者用药侧面部皮疹加重。
研究者建议,由于预防性口服米诺环素减轻西妥昔单抗治疗后皮疹的效果在第1周出现,2~4周达高峰,以后疗效降低,所以建议在出现明确皮疹后再应用米诺环素,轻微皮疹或无皮疹患者应避免应用。不推荐应用他扎罗汀。