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激素替代治疗停后肿瘤危险犹存
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这就是我们今天要跟大家分享的一首方剂，出自于《太平惠民和剂局》的参苓白术散。这种方子所主治的病症就是中焦脾胃气虚。因运化水液功能降低，水湿内停太严重而出现的脾虚湿盛之泄泻，对于这样的病症，临床表现会有什么？患者所描述的主要临床表现就是这个病......
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说到这个病因，它引起的原因比较多，比如说幽门螺旋杆菌的感染，自身免疫性疾病，还有我们说的酗酒和一些药物的因素，都可以使胃粘膜表面反复的受损，因为这样的反复受损，久而久之导致了以胃黏膜上皮和腺体萎缩，胃酸分泌减少，消化功能减弱出现的一系列临床......
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逍遥丸它的功效是疏肝解郁，养血健脾，它所治疗的病症是肝郁血虚脾弱之症，那说到这儿了，我们之前也讲过逍遥丸，我们逍遥丸的时候告诉大家了，这个方子所治疗的病症是情志不遂，肝气郁滞，因为肝是藏血之脏，出现了肝血亏虚，那么肝气郁滞日久，肝和脾的功能......
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那么我再仔细问问，患者提到了她神疲乏力，食欲不振，同时还有心慌气短，那么这个女性患者的面色是一个萎黄的，唇色是一个色淡的，脉象沉细弱，舌淡苔白。从这样的这种描述来看，患者是以失眠为主诉来就诊的，我们肯定要从心来入手了，但是我们还要看看原因所......
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大家好，今天跟大家分享一个病例，患者男，41岁，自述大便长期不成形，不敢吃油腻的东西，一吃油腻的东西就拉肚子，那么有时候大便还有不消化的食物，自己说这种情况已经有三年多了，期间也服用过一些药物，总是时好时坏，最近一段时间呢，患者因为工作忙，......
美国北卡罗来纳大学公共卫生学院Heiss等报告,绝经后女性停止激素替代治疗3年,其发生致死性和非致死性恶性肿瘤的危险仍然增加,且评估危险益处比的综合危险指数仍较安慰剂组女性高12%。但是,停用激素替代治疗后心血管事件发生危险未见增加[JAMA2008,299(9):1036]。
该研究结果来源于对妇女健康倡议(WHI)研究纳入者的继续随访调查。WHI研究是一项随机双盲安慰剂对照试验,40个中心在1993-1998年间共纳入16608名妇女(50~79岁)。一组妇女服用共轭雌激素(CEE,0.625mg/d)加醋酸甲羟孕酮(MPA,2.5mg/d),另一组妇女使用安慰剂。由于激素替代治疗的总健康危险大于益处,在平均随访5.6年后,WHI研究提前结束。
在WHI研究结束(2002年7月8日)后,Heiss等对研究中的15730名妇女继续随访,以评估其停止激素治疗3年(平均随访2.4年)的健康转归。主要观察终点为冠心病和侵袭性乳腺癌。比较危险益处比的综合指数还纳入卒中、肺栓塞、子宫内膜癌、结直肠癌、髋骨骨折和其他原因造成的死亡。
结果显示,停止干预后两组妇女的心血管事件发生率相似,CEE加MPA组的年发生率为1.97%年(343个事件),安慰剂组为1.91%(323个事件)。CEE加MPA组妇女的恶性肿瘤发生率较安慰剂组高[1.56%(n=281)对1.26%(n=218),危险比(HR)为1.24]。CEE加MPA组妇女的乳腺癌发生率较安慰剂组高[0.42%(n=79)对0.33%(n=60),HR为1.27],在干预停止后的随访期内HR有降低趋势,但幅度不大。
CEE加MPA组妇女的全因死亡率较安慰剂组稍高[1.20%(n=233)对1.06%(n=196),HR为1.15]。从随机分组至2005年3月31日,危险益处比综合指数无显著改变(HR为1.12),这表明CEE加MPA用于慢性病预防的危险大于益处。