查古籍
-
药物洗脱支架时代不会逆转
更多中药材
-
在日常生活中，经常有人会把红豆和赤小豆弄混，其实这两种豆子还是有区别的，无论从外形还是功效上，两者都不太一样。红豆圆而大，常常用作食材，具有化湿补脾的功效，对于脾胃虚弱的人比较实用。而赤小豆扁而小，常用于入药，具有利湿消肿，清热退黄的功效，......
-
罗汉果大家应该都熟悉，它具有清肺利咽，化痰止咳，润肠通便的功效，所以有些人咳嗽，咽痛或者便秘死都习惯用它来泡水喝。但我们要注意，罗汉果味甘性凉，对于脾胃虚寒者并不适合使用，大家一定要记住。......
-
中医认为，肥胖都是由脾虚所导致的，脾胃虚弱会导致身体水湿运化和排泄能力下降，湿气重便由此而来。而湿气重的人大多偏好重口味，肥腻食物吃多了又反过来造成身体痰湿过重，从而发胖。不仅如此，湿气重还会加重身体运化不畅，体内废物损失无法排出，就容易出......
-
每一种药物最好都要错开，不同的西药之间服用的话，有些像解抗的药物，我们就错开服用，错半小时。中药西药之间，我们服用的话，尽量错开个半小时会好一点，以避免发生不良的化学反应。......
-
我们知道中医治病是用药物的偏性来纠正我们体内的这个营养的偏性，假如这个人是个寒凉的体质，我们用温热的药啊，这是正常对应的。假如寒凉的体质用这个寒凉的药，这个药对身体都是有毒副作用，这个是不能用的。还有下面一句话呢，就是能不能长期服用，如果这......
针对药物洗脱支架DES安全性争论,本报记者专门采访了中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖教授,请他对ESC和TCT荟萃分析的意义以及DES有关问题作了评价。
一、两项荟萃分析比较
ESC会议上Camenzind等的荟萃分析与TCT会议上Stone等的荟萃分析相比,采用了相似的临床研究,但却得出不同结论,主要原因可能为:
1.ESC荟萃分析是根据文献资料而非患者原始资料进行的分析,且没有纳入4年内的所有数据。相反,TCT荟萃分析纳入了4年内完整的随机对照试验原始数据。
2.ESC荟萃分析纳入的各项临床试验中,关于血栓形成的定义不统一。
3.ESC荟萃分析本身也存在不合理之处,如分析结果之一显示西罗莫司洗脱支架增加非心源性死亡,但其例数很少,无法排除偶然因素。
4.ESC会议上另一项非心源性死亡的荟萃分析显示,西罗莫司洗脱支架增加了肿瘤发病率。该结果很难有合理的解释,因为西罗莫司属于免疫抑制剂,临床上用于器官移植的抗排斥治疗,患者多终身服用,尚无文献报告该药可以引起肿瘤发病率或死亡率增加。DES上该药剂量很小,很难置信会引起免疫异常并导致肿瘤发生。
因此,ESC荟萃分析的意义仅在于提出了警示,晚期血栓形成是DES应用中值得注意的问题,但是目前看DES并未造成死亡率上升。而且DES明显减少了再狭窄和靶血管血运重建率,从总体上权衡利弊,不能因为DES存在严重的安全性问题而又重返金属裸支架(BMS)年代。
二、对临床医师的启示
在目前循证医学时代,临床医师要了解科研进展就必须掌握循证医学证据,但是循证医学不仅仅是临床试验,临床医师应根据临床试验结果,结合自己的临床实践经验,再结合患者具体情况,为患者做出最好的选择,这才是循证医学。同时,这一系列波折为将来的DES相关临床试验也提供了启示。以前的临床试验多以血管造影结果作为转归判断指标,将来无论是临床试验还是观察性研究,其发展趋势之一可能是以死亡、心梗等临床指标作为主要终点。