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腹腔镜胆囊切除术有助于早期发现胆囊癌
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第一怕，怕你不运动，缺乏运动几乎是现代社会打工人的一种常态问题，那么脾虚为什么要运动呢？因为我们脾在中医上来说，主四肢和肌肉，如果你的四肢和肌肉平时很少活动，那么我们的脾胃又怎么可能强壮呢？所以在日常生活中一定要多多的运动。第二怕，怕你太压......
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今天我们就来说说这个问题，阴虚简单的说就是火旺，虚火旺盛，有了虚火会有什么表现呢？最常见的就是口干口渴，平时总是爱喝水，然后就会出现潮热，盗汗，有的病人严重的时候啊，一觉醒来，汗水把整个的头发全部都打湿了。还有就是五心烦热，这里的五心指的是......
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今天来和大家说一说，中医上讲望而知之谓之神，望面色，望形体，望舌苔，望舌质，舌下络脉可以帮助中医对患者进行辨证，我们说舌为心之苗窍，这就说明通过舌相可以看出心脏的一些病态反应，特别是舌下的青筋，可以反映心血管淤堵的这样一个苗头。通常来说，正......
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身体健康的人，舌头红润有光泽，舌苔表面的光滑无异常，但是如果舌头中间出现了裂痕，而且久久不会消失，这说明咱们的身体可能出现了一定的问题，要引起一定的重视。那么舌头有裂纹究竟有哪些原因呢？第一，阴虚血亏，身体内血热内盛，舌面就会出现萎缩，并且......
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大家可以看看这个方子。枳术汤出自东汉大医张仲景《金匮要略》，该方由枳实、白术两味中药组成。枳实味苦，心酸，性温，归脾胃大肠经，苦难能降，是往下走的，刚好把上冲的那股气儿给降下来。我们常说脾虚生痰湿，气滞也会生痰，而且气滞的痰容易卡在咽喉，枳......
腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,使偶然发现胆囊癌的几率增加。美国约翰斯·霍普金斯医学院Shih等学者进行的一项回顾性分析研究证实,开展腹腔镜胆囊切除术有助于早期发现胆囊癌,从而提高患者的生存率。[Ann Surg2007,245(6)∶893]
研究纳入1995年至2004年间107例入住约翰斯·霍普金斯医院的胆囊癌患者。53例(50%)为偶然发现胆囊癌,其中52例经常规腹腔镜胆囊切除术的术中或术后病理检查,确诊为胆囊癌。54例(50%)患者是在术前影像学检查诊断为胆囊癌,这些患者未接受经腹腔镜胆囊切除术,而接受择期开腹探查术。
结果显示,所有患者的中位年龄为67岁,66%为女性。腹腔镜胆囊切除术中偶然发现胆囊癌患者的生存率,显著高于术前明确诊断而入院治疗的患者(P<0.001)。所有术前明确诊断的患者均发展至Ⅱ期或更严重的病程阶段,其中36%为Ⅳ期。82%偶然发现的胆囊癌处于Ⅰ期或Ⅱ期。所有患者的5年生存率仅15%,而偶然发现胆囊癌组的5年生存率为33%,两组中Ⅱ期患者的生存率差异尤为显著。
在偶然发现胆囊癌组中,部分患者立即转为接受开腹手术,并在术中确诊为胆囊癌(n=6)。部分患者(n=33)先接受了腹腔镜胆囊切除术,术后病理切片确诊为胆囊癌,再接受第二次开腹探查术。这两组间的生存率无显著差异。接受根治切除术的50例(47%)患者生存率显著升高(P<0.001),Ⅱ期肿瘤患者尤为显著。接受肝部分切除术联合局部淋巴结清扫、扩大的肝胆管系统切除术的患者,与肝部分切除术联合局部淋巴结清扫的患者相比,生存率无显著改变。
研究者认为,对于胆囊癌患者,早期诊断联合外科手术治疗,尤其是选择适当的手术方式,为改善预后的关键因素。