中医历史-奴隶社会医疗活动（1）

奴隶社会（夏至春秋时期）的医学

（公元前21世纪-公元前476年）

公元前21世纪，夏王朝（约公元前21世纪-前16世纪）建立，由此中国从原始社会进入了奴隶社会。夏代的农业生产工具仍以石器为主，还有骨器和蚌器，木质耒耜已开始使用。由于农业生产的发展，农产品已有剩余。此时，已开始出现青铜器，已有了文字和文献记录，已出现历书和世界上最早的日食记录。夏代的经济文化发展为商周时代的经济文化繁荣奠定了基础。

商王朝（约公元前16世纪-前11世纪）是中国奴隶社会的发展时期。木质耒耜是此时普遍使用的基本农具。此时已出现冶铜、制陶、制骨、玉石器、皮革、酿酒、丝帛、舟车等多种行业，表明手工业已有较细的分工。青铜铸造业的发展代表了当时冶炼技术的进步。对天象的观测及对历法的研究也达到了相当的水平。

西周（约公元前11世纪-前771年）是中国奴隶社会发展到极盛并开始衰落的转折时期。西周的农业生产有了很大发展，出现了金属农具，改进了耕作方式，加强了田间管理，使农业生产有了较大发展。在这一时期，各种手工业作坊都拥有人数众多并具有专门技能的工匠，故有“百工”之称。西周的天文学也有了很大发展，设有专管天文历法的官职，出现了中国最早的天文观测仪器。

春秋时期（约公元前770年-前476年）是中国奴隶社会的衰落时期。此时农业生产发展迅速，出现了煮盐、冶铁、漆器等新兴的手工业。天文历法也有了新的发展，创立了二十八宿体系，发明了十九年七闰的方法，测定了一年四季的节气，观测了37次日食，并对彗星作了世界上的首次记录。

在奴隶社会里，人们由原始社会对自然和祖先的崇拜，变为对神的尊崇。到了春秋时期，随着社会政治的剧变，人们对天命及鬼神的信念有所动摇。与此同时，产生了一些具有朴素的唯物主义和辩证法思想的因素，这就是阴阳八卦和五行的思想。

随着经济思想及科学文化的发展，这一时期的医药卫生也有了很大变化，在长期与疾病斗争中，人们积累了较多的医药卫生知识。同时，由于原始宗教的影响，在相当长时间里，中国医学被宗教思想束缚，医学发展受到阻碍。到了奴隶社会后期，在科学文化发展的影响下，在朴素的唯物主义和辩证法思想影响下，逐渐摆脱了宗教对医学的禁锢，使医学走上了独立发展的道路，为医学理论的形成作了准备。

对疾病的初步认识与诊治

中国奴隶社会里早期，人们对疾病已有了初步的认识。这在甲骨文中已有所记载。商代奴隶主崇尚鬼神，常在磨光的龟甲和牛肩胛骨上钻凿凹缺，用火烧灼，观察其裂纹，来占卜吉凶，事后刻在甲骨上，即甲骨文。甲骨文被认为是中国目前发现的最早的一种文字。自1899年至20世纪初，在河南安阳小屯村的殷墟中，发现了15万片甲骨，上面刻有4500多字，其中已知的有卜病内容的为323片，415辞。

甲骨文中关于人体部位有了许多记载，但大多是对人体体表部位的记载，如：首、面、目、口、鼻、眉、耳、手、肘、肱、臂、足、胫、膝、趾、项、脊、腹、臀等；也有根据人体不同部位产生的生理功能而定名的，如孕、娩、乳、尿、血等。但对人体内部的脏腑组织记载不多，只有“心”字。

甲骨文记载的疾病约有二十多种，其中大多是按照人体的体表部位来区分的，如疾首（头病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）、疾口（口病）、疾齿（齿病），疾舌（舌病）、疾自（鼻病）、疾项（项病）、疾手（手病）、疾肘（肘病）、疾肱（肱病）、疾身（腹病）、疾尿（尿病）、疾足（足病）、疾膝（膝病）、疾胫（胫病）、疾止（趾病）、疾育（产科病）、疾子（小儿病）等。甲骨文中记载的疾病也有一些是根据疾病的主要特征得名的，如“疾言”，即说话困难或发音嘶哑；“疥”，是因易于结痂而得名；“蛊”，表示腹中有寄生虫；“龋”，为虫蛀牙齿。这说明当时人们对疾病的认识已涉及到五官科疾病、内科疾病、外科疾病、妇产科疾病、小儿科疾病。此外，甲骨文中还有“疾年”、“雨疾”、“降疾”的记载，疾年指多病之年，雨疾、降疾指疾病的发生多如降雨，这些是关于流行性传染病的最早记录。根据对甲骨文的研究，发现商朝已出现针刺、按摩、接骨、拔牙以及药物治疗等治病方法。

到了西周及春秋时期，虽然还没有出现专门的医学书籍，但有关人们对疾病的认识已散见于《周易》、《尚书》、《诗经》、《周礼》、《山海经》等当时的文献之中。此时人们对疾病的认识较商代已有了明显的进步，已认识到热病、昏迷、浮肿、逆产和不孕等疾病，并有了固定的病名。《诗经》中记载了古代疾病的病名和证候，如：瘨（癫狂）、闵（伤痈）、狂（癡）、首疾（头痛）、噎（气息不利）、疚（心忧惫之病）、朦（失明）、震（有娠）、身（怀孕）瞽（盲人）等。《山海经》中也涉及了三十多种疾病，范围包括内、外、妇、眼、皮肤等方面。其中大都是根据疾病的特点，给予固定的病名，如瘕疾、瘿、痔、痈、疽、疥、痹、风、疟、狂、疫疾等。也有一些是直接记载症状的，如腑（腑肿）、睬（大腹）、腹痛、嗌痛、呕、聋等。另有三种比较笼统的病名：肿病、腹病、心腹之疾。《易经》中关于疾病的记载有“妇孕不育”（即流产）、“妇三岁不孕”（即不孕症）、“往得疑疾”（即精神病）等。《礼记》中有瘖、聋、丧明、跛、躃、伤、创、折、断、胎夭、病革、风欬、侏儒等病名记载。《周礼》中也有肿疡、溃疡、金疡、疟疾、疥、瘅疽、足肿病、佝偻病、秃头、胼胁等疾病内容。

在认识疾病的基础上，人们逐渐积累了一些诊断疾病的经验。《礼记·曲礼》中有“医不三世，不服其药”的记载，即人们患病要向有经验的医生求医问药，反映了当时已有治疗经验丰富的医生了。《周礼·天官》记载：“以五气、五声、五色视其生死，两之以九窍之变，参之以九藏之动。”这可以说是后世中医诊断学的雏形。

在这一时期，人们已开始用药物疗法或食疗法治疗内科疾病。而对于外科病，除用药物外敷以外，同时也用内服药及食疗进行调理。在使用药物时，依据药物的酸、辛、咸、甘、苦、滑等性味，分别调养筋、骨、血、脉、气血、肌肉、九窍等。说明此时的伤科医生已认识到局部的损伤会影响全身的气血运行，所以在医治局部的同时，还要调治全身的气血及脏腑功能，在使用外用药的同时，还需内服药物。这种内外同治的方法，是伤外科疾病治疗史上的一大进步。在实践中，人们认识到饮食对防治疾病的重要作用。所以在周代有人提出了“先味而后药”的治疗主张，即先用食疗，再用药治。同时还提出饮食要与四时季节的变化相适应。周代甚至出现了专管王室膳食的官职棗食医，这说明当时关于饮食疗法的经验已有相当的积累。

此外，针灸、按摩、导引等各种治疗方法在这个时期也已有所应用。