中医古籍
  • 类风湿治疗

    读者问:我今年50岁,确诊患类风湿关节炎已3年,经口服MTX与帕夫林治疗后,关节症状已基本控制,但近期出现明显口眼干、白细胞低、肝功转氨酶升高现象。请问专家下一步应如何调整治疗方案?

    济南市中心医院风湿免疫科主任李发新:类风湿关节炎是一种异质性疾病,不同的类风湿关节炎患者疾病表现不同,因人而异。有的人病情急性爆发,而有的人则是隐匿起病,可表现为全身乏力,食欲不振,低热等,症状不典型。类风湿关节炎虽然存在异质性,但也有其共同特征,如滑膜炎和血管炎。

    该患者出现口眼干、白细胞低、转氨酶升高现象,怀疑其并发有干燥综合症。因此建议其到相关医院做抗SSA抗体,抗SSB抗体检查及唇腺活检,排除一下合并干燥综合症的可能性。

    该患者同时服用MTX与帕夫林等药物,出现肝功能异常现象,但因转氨酶小于80单位,所以两种药物可以继续服用,建议同时加用保肝药物,比如维生素C,维生素B及一些还原型谷胱甘肽等药物,如果转氨酶继续升高,可减少MTX用量,换用对肝脏损伤比较小的药物,如来氟米特、羟氯喹,并酌情服用少量美卓乐。联合用药的目的在于降低相关药物的毒副作用,并提高治疗效果。

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