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三焦咳案《素问》“六腑咳”临证心悟（5）
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一、紫黑色，供血不足，有积寒二、紫色，并伴有黑斑，气血不畅通三、紫色，并有深浅不一的块状风湿四、鲜红而艳，局部发热，阳症、热症、实症，热毒炽盛，体质阴虚火旺。你拔完罐的罐是什么颜色呢？......
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一、（附子理中丸）用于脾胃虚寒二、（参苓白术散）用于脾胃气虚三、（香砂养胃丸）用于胃阳不足，湿阻胃气导致的胃痛四、（保和丸）用于脾胃不运，还伴有积食最后提醒大家一点，中成药虽然服用方便，但是作用有一定的局限性，最好还是在医生的辨证论治下指导......
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出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，但是出汗的方式、汗量、汗色和汗味发生改变，则为病理现象，颇为某些疾病的前兆。正常情况人体的头面部容易出汗，因为头面部人体的一身阳气所在，头为诸阳之首，所以阳热之气首先表现在面部。因此，活动后，特别是大......
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一，胃肠积滞有内热，大便干燥容易造成便秘。二，宝宝喝水少，蔬菜吃的少，进食纤维素的含量很低，肠蠕动弱，会造成大便秘结。三，宝宝拒绝排便，因为肛门有痔疮或肛裂，排便时疼痛，所以拒绝排便。长期不排便可导致大便更加干燥，不容易排出，形成恶性循环。......
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第一，脾胃不好有可能消化功能比较差，要注意调整饮食结构，不吃生冷辛辣刺激的食物，也不要吃过硬、过酸、过烫的食物。建议饮食易消化，适当摄入蛋白类食物，少吃油腻肉食。第二，注意三餐规律，饮食有节，千万不能暴饮暴食。第三，饭后要尽量适当活动，避免......
张明利 河南省中医药研究院
经文：久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。
病例：何某，女，60岁，有慢性支气管炎史6年。2月前感冒后引起咳嗽加重，吐黄痰，胸片示：慢支合并肺部感染，遂在某三甲医院住院治疗。经用抗生素、平喘药、痰热清等静脉滴注20余天，咳嗽减轻，黄痰消失，但纳差，乏力，消瘦。复查胸部CT：慢性支气管炎。遂出院就诊于中医，刻下症见：咳嗽，痰白，食后尤甚，上腹部胀满，下午胀甚，纳差，乏力。舌质淡暗，苔白腻，脉沉迟略滑。辨病为三焦咳，证属脾胃气虚，痰湿内阻。处方：陈皮10克，半夏15克，茯苓15克，白术12克，党参15克，木香10克，砂仁6克，枳壳10克，大腹皮12克，杏仁10克，款冬花15克，炙甘草10克。4剂，水煎服。
二诊：咳痰减少，腹胀减轻，食欲稍增。见效，原方继服7剂，水煎服。
三诊：纳大增，腹胀几愈，仍咳，痰少，舌淡，苔薄白。续以焦树德老中医麻杏二三汤加减出入，共服10余剂，咳止病愈。
按：三焦咳临床十分常见，其以“咳而腹满，不欲食饮”为辨病要点。其病机是咳嗽日久，或过用寒凉，脾胃受伤，因而脾虚气滞，不能运化水谷，湿浊内生。《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”指出三焦有疏通水道，运行水液的作用，是人体水液升降出入及浊液排出的通道。水液在人体内的布散和向体外的排泄与肝、脾、肾等脏腑功能协调息息相关，然必须以三焦为通道才能实现。其治当化湿利浊。又如《圣济总录·三焦门》指出：“论曰三焦有水气者，气滞不通，决渎之官内壅也……治宜导气而行之，气通则水自决矣。”其治又须配合理气活血之品。吾师李发枝教授治疗本证习用香砂六君子汤加大腹皮，疗效卓著。
本案“腹满，不欲食饮”之证愈后，咳嗽并未消失，又予麻杏二三汤加减治疗后收功。麻杏二三汤为焦树德老中医创制，方中包含了二陈汤、三子养亲汤和麻黄、杏仁，笔者临床用此方治疗老年慢性支气管炎之咳、痰、喘症状，疗效满意。（全文完）