桂枝附子汤

桂枝（三钱） 附子（炮.去皮脐.三个） 甘草（二钱）

治伤寒八九日不解，风湿相搏，身体烦疼。

上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，不拘时服。活人书有芍药大枣。

桂枝12克（去皮）附子15克（炮，去皮）生姜9克（切）大枣12枚（擘）甘草6克（炙）

祛风除湿，温经散寒。治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。现用于风湿性关节炎、坐骨神经痛等属于风寒湿邪而成者。

上药五味，以水1800毫升，煮取600毫升，去滓，分三次温服。

方中桂枝散风寒，通经络，附子祛风除湿，温经散寒，二药相配，散风寒湿邪而止痹痛；生姜、大枣调和营卫，甘草补脾和中。五味合用，共奏祛风除湿，媪经散寒之功。

桂枝四两(9克)、附子三枚(9克)、炙甘草二两(6克)、生姜三两(9克)、大枣十二枚(9克)。

水煎服。目前临床各药用量均按常规剂量酌减。

祛风除湿，温经散寒。

主治风寒湿外袭肌表，身体疼烦，不能转侧，以及阳虚内寒的胸腹疼痛，喘咳泄泻，舌苔薄白，脉浮虚而涩。

临床主要用于治疗痛风、类风湿关节炎、病窦综合征等病症。

1.痛风：纳入60例慢性痛风性关节炎患者，中药治疗组及西药对照组各30例。西药对照组口服别嘌醇、美洛昔康；中药治疗组服用加味桂枝附子汤。疗程为3周。结果：中药治疗组临床治愈率为20%，总有效率为83.3%，对照组临床治愈率23.3%，总有效率为86.7%，治疗组在改善血脂异常、降低血沉、C反应蛋白方面优于对照组，改善关节肿胀、功能等方面优于对照组。西药对照组则能有效降低血尿酸、减轻关节疼痛。(广州中医药大学，2009年)

2.类风湿关节炎：将符合标准的60例患者随机分成治疗组、对照组各30例，对照组：益赛普25毫克，每周2次(隔3日)，第3个月改为25毫克，每周1次，皮下注射。治疗组在对照组基础上加用桂枝附子汤，观察12周。结果：治疗组在改善临床症状、炎性指标、疾病活动度、ACR标准评估以及临床总疗效方面均优于对照组。(《广州中医药大学学位论文》2013年)

3.病窦综合征：本方加生脉散治疗患者40例，结果：桂枝附子汤合生脉散加减方以温补心肾，益气活血之法。以阳药为主。辅以阴药，阴能助阳，阴能制阳，共奏温阳益气、活血散寒之功，且避久服阳燥之虞。使其中医证候疗效达90%，病窦疗效达85%。(《医药论坛杂志》2011年第18期)

本方主要用于治疗风湿相搏或正虚内寒所致的病症。方用桂枝、附子祛除寒湿、温经通络，佐以生姜、大枣调和营卫，药简力宏。临床应用以表阳已虚，风湿内盛，或阳虚内寒所致的身体烦疼、不得转侧，或自汗出，以及虚寒性胸腹痛、喘咳、泄泻、苔薄白、脉虚而涩为辨证要点。

通过实验研究证明：桂枝附子汤再加白术、白芍、茯苓，对类风湿性关节炎具有抗炎作用，其机制可能与免疫反应和一些化学介质的作用有关，并可避免皮质醇及非皮质醇抗炎药的显着不良反应；还报道该方通过实验证明，对氧化苦接触性皮炎(迟发型超敏作用)有抑制作用。

桂枝附子汤通阳，附子重用是三两，扶阳甘草大枣与生姜，温经散寒除痹良。