当归拈痛汤

拈痛汤、当归止痛汤

羌活半两，防风3钱，升麻1钱，葛根2钱，白术1钱，苍术3钱，当归身3钱，人参2钱，甘草5钱，苦参（酒浸）2钱，黄芩1钱（炒），知母3钱（酒洗），茵陈5钱（酒炒），猪芩3钱，泽泻3钱。

上锉，如麻豆大。

湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。

拈痛汤（《兰室秘藏》卷中）、当归止痛汤（《便览》卷一）。《便览》有茯苓。

《经》云：湿淫于内，治以苦温。羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阳中之阳，引而上行，以苦发之也。白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为巨。血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泄之也。凡酒制药，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。

当归3钱，羌活1钱半，苍术1钱半（炒），防风1钱半，白术1钱半（炒），黄芩1钱半（酒炒），泽泻1钱半，黄柏1钱半（酒炒），猪苓1钱半。

湿热脚气，表邪不解，脉浮数者。

水煎，去滓温服。

湿热不化、经气不得流行，故发热身痛，足胫肿痛，为湿热脚气，表邪不解焉。羌活散邪于表，黄芩清热于里，苍术操湿强脾气，白术燥湿健脾元，防风疏腠理以散风，黄柏清湿热以存阴，泽泻泻膀胱之湿，猪苓利三焦之湿，当归养血以舒筋脉也。水煎温服，使表邪解散，则湿热顿消，而经气流行，营血灌溉，安有发热身痛脚气之患乎？此强中分解之剂，为湿热脚气表不解之专方。

苦参（炒）、海南子、当归、茵陈、独活、木通、防已、川柏（炒）、苏叶、苍术、知母、木瓜。

湿脚气。

羌活、甘草、茵陈各半两(各15克)，防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻各三钱(各9克)，升麻、白术、黄芩各一钱(各3克)，葛根、人参、苦参各二钱(各6克)

水煎服，每日2次。

利湿清热，疏风止痛。

主治湿热相搏，外受风邪，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

临床主要用于治疗类风湿关节炎、痹症、痤疮、扁平疣、静脉炎等病症。

1.类风湿关节炎：当归拈痛汤治疗类风湿关节炎患者53例，疗程12周。以临床表现为疗效评价指标。结果：显效33例，有效15例，无效5例，总有效率90.57%。(《山东中医药大学学报》2008年第5期)

2.痹症：当归拈痛汤加减治疗湿热痹50例，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈27例，基本痊愈13例，好转7例，无效3例，总有效率94%。(《黑龙江中医药》2005年第3期)

3.痤疮：随机分组，治疗组57例给予本方加减治疗，对照组57例给与三黄片治疗，疗程2个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率98.23%，两组差异有统计学意义。(《中国中药杂志》2004年第10期)

4.扁平疣：随机分组，治疗组212例给予当归拈痛汤加味治疗，对照组203例给与西药(肌注聚肌胞、转移因子注射)治疗，疗程35日：以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率96.23%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医学院学报》2001年第1期)

5.静脉炎：本方加减治疗血栓性浅静脉炎患者60例，治疗时间13～72日，平均37日，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈25例，显效21例，有效12例，无效2例，总有效率96.7%。(《山东医药》2005年第23期)

当归拈痛汤中重用羌活辛散祛风，苦燥胜湿，通痹止痛；茵陈清热利湿；猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风；白术、苍术燥湿健脾，运化水湿；人参、当归益气养血，知母清热养阴，防诸苦煤药物伤气血阴津，祛邪不伤正；炙甘草调和诸药。

本方临床应用广泛，还可以治疗坐骨神经痛、高尿酸血症(痛风)、臁疮、痛风性肾病、糖尿病周围神经病变、银屑病关节炎、带状疱疹、创伤性滑膜炎、顽固性皮肤瘙痒、筋膜炎、深静脉血栓、湿疹等。

动物实验观察，当归拈痛汤对大鼠佐剂性关节炎(AA)的有抗炎镇痛作用，能降低高尿酸血症大鼠血清中尿酸水平。

当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛人，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。