《女科宝鉴》 第四章　带下病

带下病在中医学中有广义和狭义之分。广义的带下病泛指所有妇科疾病，即（《史论*扁鹊仓公列传》）所谓“带下医”。狭义的带下病是指妇女阴道内流出不正常的分泌物。妇女自青春期始，阴道常溢出少量白色粘调无臭的液体，一般通称白带，以湿润阴道，抵御外邪，即所谓津津常润。正当青春期，月经前后，排卵期前后或妊娠期白带略有增加，此属正常生理现象。不作病论，当带下明显增多，或色、质、气味出现异常，或伴有其它全身、局部症状者，此即狭义“带下病”。这是本章讨论的主要内容。

【病因病机提要】

本病多由饮食劳倦、情志所伤，外邪侵袭，多产房劳或正气不足等因素，使带脉失约，任脉不固而致。

一、脾虚湿胜　饮食失节，劳倦过度，损伤脾气，或肝气乘脾，脾虚不运，精微不化，聚而成湿；流注下焦，伤及任脉，带脉失约，任脉不固，发而为病。

二、肝经湿热　情志过极，气郁伤肝，肝气乘脾，脾不运湿，肝郁化热，挟湿下注，损及任、带，发而为病。

三、肾气亏虚　肾阳素虚，或多产房劳，封藏失司，精微不固，发而为病。或肾阴素虚，相火炽盛，或湿郁日久，化燥伤阴，损及任、带，发而为病。

四、湿热蕴结　经行产后，胞脉空虚，如下阴不洁，交会失时，或久居阴湿之地，以至湿热乘虚而入，伤及任、带、发而为病。

五、热毒炽盛　湿热久蕴，化火成毒，或手术不洁，热毒直中，血络受损，任带受伤，发而为病。

【辩证施治】

本病临证当根据带下之量、色、质、味及全身情况，辩清寒热虚实，一般量多、色深（如黄、赤、青、绿）、质粘稠、气臭秽者，多属实、属热；量多、色淡（如淡黄、白）、质清、无臭气或有腥气者，多属虚、属寒。治疗时，虚者补之，实者泻之。但无论虚、实，多有湿邪兼挟，故补泻之时，多兼除湿；对病久虚甚，带下如崩者，在补益之时，当施固涩之法。

若带下五色，脓血混杂，恶臭难闻者，当排除癌变之可能。