《默克家庭诊疗手册》 季节性变应性鼻炎

季节性变应性鼻炎是指对空气中花粉的变态反应，常指干草热或枯草热。

在美国不同地方，植物花粉出现的季节不同。在东部、南部和中西部的春天，引起春季枯草热的植物常是橡树、榆树、枫树、桤木、桦树、杜松和橄榄；在早夏，主要是青草，如牧草、小糠草和果树的新芽；而在晚夏，则是一些杂草。在西部，花草授粉时间较长，其他杂草也可引起枯草热。偶尔，季节性变应性鼻炎是由霉菌孢子引起。

【症状和诊断】

每当授粉季节来临，患者鼻、口、喉和眼等部位就会逐渐或突然出现发痒，接着流泪、打喷嚏、流清鼻涕。有些人出现头痛、咳嗽、哮喘；烦躁、易怒、抑郁、食欲减退和失眠。出现结膜炎，鼻腔内红肿引起鼻塞、流涕。

季节性变应性鼻炎较容易诊断。皮试和病史有助于发现引起过敏的花粉。

【治疗】

抗组胺药是治疗季节性变应性鼻炎的首选药。有时可合用某些减充血剂，如假麻黄素、盐酸麻黄碱来减轻鼻塞、流涕；但对有高血压的患者，除非在医生监护下，一般不用这类减充血剂。

也可用色甘酸钠鼻腔喷雾剂治疗。它属处方药，价格比一般抗组胺药贵，常用于病变局部，如鼻腔和咽后部。如果抗组胺药和色甘酸钠都不能控制症状，则需要用处方药皮质类固醇激素喷雾剂，该药有明显疗效，基本无副作用。若以上措施均无效，应短期(不超过10天)口服皮质类固醇激素来控制严重症状。

对于药物引起严重副作用的患者、经常不得不口服皮质类固醇激素的患者或发展为哮喘的患者，应进行脱敏治疗，进行一系列脱敏注射防止变态反应症状出现(见第13节)。季节性变应性鼻炎的脱敏治疗应在授粉季节前几个月开始。