《临床激光治疗学》 二、口腔内乳头状增生

（一）概述

此疾即为炎性乳头状增生，常发生于口腔卫生差及有修复不良的托牙患者，以腭部发病最多见，因而有称之为腭部乳头状瘤病。

病变组织学上为多数乳头状突起组成。乳头的中心为结缔组织，表面为复层鳞状上皮覆盖。上皮呈不全角化或全角化，几乎不出现上皮不典型增生。多数病例可出现假上皮瘤性增生，但是多数观点认为腭部乳头状瘤病无真性上皮不典型增生及癌变。结缔组织内几乎总是存在较重度的炎性细胞浸润。腭部小涎腺常有慢性炎症及导管上皮鳞状化生。

病变常为多发性乳头状增生、红色。通常发生于腭部，亦见于颊部与牙槽粘膜。单个乳头的直径为2～4mm，受累的部位常有不同程度的炎症反应，发生溃疡的较少。

（二）手术治疗

激光治疗前应改善口腔卫生及去除不良修复的托牙。激光选用汽体型的CO2激光。由于CO2激光的光波为10.6μm，对组织损伤较轻，并可作口腔内的组织调整，以去除增生过度的组织。常用功率15～20W。

麻醉：腭部乳头状瘤可行腭神经阻滞麻醉。颊部及牙槽部的乳头状增生行粘膜下浸润麻醉或牙槽神经阻滞麻醉。

患者取仰卧位或坐位，并嘱患者把口张大，用CO2激光（聚焦）直接汽化增生的乳头状瘤，连续输出或间断输出激光，视乳头状增生的程度调整输出功率。临床上乳头状增生以多发常见，按同法汽化或炭化。较大的乳头状增生用切割方法。光刀于基部切除，不易切除的进行汽化或微小乳头状增生炭化。极微小乳头状增生灶应逐个汽化或炭化，注意术中的均匀性，不要将正常组织汽化或形成弹坑样。术毕，术面上软膏或眼膏保护、消炎及支持治疗7～10天。术后还可进行He-Ne激光照射治疗，每日一次，每次15～20分钟，15天一疗程。弱激光照射治疗中可撤出抗生素，加大VCB1及B2，口服治疗即可。