《家庭医学百科-医疗康复篇》 恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌

恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌（简称绒癌）与葡萄胎同源，都来源于滋养细胞（正常妊娠中滋养细胞是组成胎盘绒毛的主要成分），这两个病都属于恶性肿瘤。恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌都有浸润（侵入子宫肌层）或转移（转移至肺、阴道、脑或其他组织）的特点。恶性葡萄胎通常发生于葡萄胎清除后6个月以内；绒癌则可继发于葡萄胎、流产和足月分娩以后。

恶性葡萄胎（简称恶葡）与绒毛膜癌（简称绒癌）的临床表现几乎完全相同，都以不规则的阴道反复流血和转移症状（肺转移常表现为咳嗽、咯血、X胸片有转移病灶阴影；脑转移有头痛、偏瘫、失语和平衡失调等；肠道转移有消化道出血等）为特征。所不同的是绒癌恶性程度更高、结局较差。两者的确切鉴别要靠病理切片组织学检查。两者的治疗也相同，都以化疗为主，手术为辅。

恶葡与绒癌虽属恶性肿瘤且绒癌恶性程度很高，但化学药物治疗效果极好。恶葡经化疗一般都能治愈，绒癌的治愈率也达到70％以上。对年青未育的病人尽可能不切除子宫，以保留生育功能，不得已切除子宫者，卵巢仍可保留以提高生活质量。治疗效果好的关键在于早期诊断。

早期发现恶葡和绒癌的关键是要提高警惕，做到：

1．葡萄胎清宫处理后要认真随诊。起初每周检查一次血或尿HCG，待阴性后每月检查一次，持续半年，然后每年检查一次，总共随诊2年。

2．葡萄胎清宫8周后HCG持续大于正常值，或阴性后又转阳，或降低后又增高，则往往是恶葡或绒癌的标志。

3．足月分娩后、流产后或葡萄胎后，阴道流血迁延不净，要想到可能是绒癌或恶葡的表现，特别是如果出现咳嗽、咯血等症状时，必须就医，配合尿或血HCG及其他检查，可以得出诊断。

恶性葡萄胎和绒毛膜癌致死的主要原因是脑转移，而脑转移常继发于肺转移之后，所以只要提高警惕，早期发现疾病，及时彻底的治疗，预后一般是好的，年青未育妇女还可望保留生育功能。