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《传染病》 感染性休克的临床表现
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- 作者:
- 薛己
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《外科正宗》（公元 1617 年）明．陈实功（若虚，毓仁）着。四卷。所叙疾病百余种，每病列病理、症状、诊断、治法、成败病案，最后选列方剂。既重视内治，也强调外治，既主张早期手术，又反对滥施针刀。对截肢术、下颔正复术、死骨剔除术、鼻瘜肉摘除术、痔漏手术等有所发展。
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《外科理例》（公元 1531 年）明．汪机（石出、省之）着。七卷，附方一卷。分 154 门、附方 165 个。主张治外科必须根据人体内部的情况，然后求之于外。
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《外科精义》（公元 1335 年）元．齐德之着。二卷。参诸家方论有关疮肿之说，首载诊候，次论血、气、色、脉、后叙痈、疽、疮、肿的治疗等。强调整体观念，倡导攻补兼施。
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《外科精要》（公元 1263 年）宋．陈自明（良甫）着。三卷。以外科命名之较早者。对痈疽疮疡等症的因症诊治等，尤其对痈疽的浅深、寒热、虚实、缓急、吉凶生死的辨析，集各家之言，并自立要领 而成书。
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- 作者:
- 徐直銈
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- 赵宜真
（一）休克早期 机体应激产生大量儿茶酚胺，可引起交感神经兴奋症状：呈现寒战高热，个别严重病人可有体温不升反降低之表现，血压正常或稍偏低，但脉压差小，面色苍白，皮肤湿冷，眼底检查可见动脉痉挛，唇指轻度发绀，神志清楚但表现有烦躁不安，呼吸深而快，尿量减少，部分患者初期可表现为暖休克。
（二）休克中期 主要表现为低血压和酸中毒。收缩压下降至10.6kpa(80mmHg)以下者，呼吸表浅且快，心率快心音低钝，皮肤湿冷可见花斑，烦躁不安或嗜睡，尿量减少，表浅静脉萎陷，抽取的血液极易凝固。
（三）休克晚期 可出现DIC和多器官功能衰竭。
1．DIC时表现为顽固性低血压和广泛出血，并有多脏器功能减退或衰竭的表现。
2．急性心功能不全 呼吸突然增快，紫绀。心率快、心音低钝、心律失常。心电图示心肌损害、心律紊乱和传导阻滞等改变。
3．急性肾功能衰竭尿量明显减少或无尿，尿比重固定。血尿素氮和血钾增高。
4．休克肺 表现为进行性呼吸困难和紫绀，吸氧不能缓解，继而节律慢而不规则，肺底可闻细湿罗音，胸片示斑点状阴影或毛玻璃样病变。血气分析动脉血氧分压低于6.65kpa(50mmHg)。
5．其它 脑功能障碍可致昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸改变等。肝功衰竭引起肝昏迷、黄疸等。