《医院药学》 （八）、常见动物咬剌中毒症状及解救措施表

品名中毒症状解救措施毒蛇咬伤⑴被含神经毒之蛇咬伤，伤口处麻痒，疼痛轻度水肿，齿痕小且不渗液，头痛眩晕，恶心，呕吐，流涎，胸闷，视，幻视，眼睑下垂，瞳孔放大，对光反应与调节消失，言语不清，吞咽困难，牙关紧闭，四肢无瘫痪，惊厥，昏迷，休克，最后可因心肌及呼吸麻痹而死亡；⑵被含血液毒之蛇咬伤，局部剧痛，迅速肿大，延向同侧体近端，甚至躯干，有广泛瘀斑，齿痕部流出淡红色液体，皮肤潮冷，畏寒，发热，口渴，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头晕，全身酸痛，心悸胸闷，烦躁不安，谵妄，脉速，血压下降，休克，血尿便血，呕血，皮肤粘膜出血心律失常，黄疸，最后可抽搐⑴保持安静勿走动；⑵用止血带止住动脉 血流，每15－20分钟放松止血带1－2分钟；⑶如有毒牙残留,及时挑去后.楞选用1.0.1%高锰酸钾,3%双氧水,0.02%呋喃西林,5%鞣酸溶液或浓红茶水冲洗;⑷伤口用很多放射形或十字形切口取毒液,或用火罐,吸奶器及口吮创伤处(口应无破损)每次20分钟,每隔一至数小时一次,吸吮间隙用2%氯化钠润湿之纱布敷于伤口上;⑸用0.25-0.5%盐酸普鲁卡因局部封闭;⑹给镇静剂控制恐惧;⑺静脉补液;⑻静注氢化考的松;⑼给抗生素防止感染;⑽必要时输血,给中枢兴奋剂⑾给上海蛇药或其他蛇药(见727页);若病情严重,可将服药间隔缩短并加大剂量,必要时可配合针炙治疗;⑿手足被咬伤，引起上肢肿胀，穿剌八邪穴（四个手指指缝之间），下肢肿胀，穿剌八凤穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿（穿剌可用钝头精釜平直入2厘米）；⒀对症治疗；⒁因地制宜采取各种中草药治疗蝎螫伤、毒蜘蛛咬伤局部灼痛，红肿，麻木，出血，皮疹，感觉过敏，肌肉痉，头痛，头晕，发热畏光，全身不适，乏力，流泪，流涕，流涎，恶心，呕吐，大汗淋漓，体温下降，严重者血压先升后降，抽搐，脉弱，气急，心动或过缓，早搏，肺水肿，休克，呼吸中枢麻痹等⑴除支剌针；⑵局部冰敷；⑶被的上方扎紧，每15分钟放松1－2分钟；⑷切开皮肤，抽吸毒淮，并选用0.05%高锰酸，石灰水上清液，3％氨水冲洗伤口；⑸伤口周围涂溶化的南蛇通药片；⑹3％盐酸吐根碱1m加4－9ml注射用水或生理用水，注入敷伤部位皮下；⑺0.25-0.5%盐酸普鲁在局封；⑻对症治疗蜂类螫伤局部红肿，伴有水泡，烧灼感，瘙痒感，剌痛，发热，头痛，头晕等，过敏体质者可发生荨麻疹，眼睑，嘴唇及喉头水肿，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，吞咽困难，气闷血压下降，神志不清等过敏性休克症状⑴立刻取出蜂剌（勿用手挤）；⑵局部涂3％氨水或肥皂水，如为黄螫伤，可用米醋湿敷；⑶过敏反应者，给抗组织胺药和皮下注射0.1%盐酸肾上腺素；⑷肌肉痉挛可静注10％葡萄糖酸钙；⑸静滴氢化可的松；⑹喉阴塞时，施行气管切开或插管，⑺对症支持疗法；⑻选用七叶一枝花，半边莲，青苔等，洗干净捣烂外敷蜈蚣咬伤局部剧痛，红肿，可致淋巴管炎和组织坏死，重者可发热，头痛，眩晕，恶心，呕吐，昏迷等⑴选用3％氨水，5％碳酸氢钠或肥皂水清洗伤口,用碘酊；⑵用0.25-0.5％盐酸普卡因局封或局部冰敷；⑶用南通蛇药片或选用鲜桑叶，鱼腥草，鲜薄公英等1－2两，捣碎敷伤口周围（勿涂在伤口处）；⑷对症及支持疗法狂犬咬伤乏力，头痛，呕吐，1－2日后出现狂躁，恐惧，吞烟和呼吸困难及恐水症，数日后出现全身瘫痪，瞳孔放大，最后心跳，呼吸停止而死亡⑴咬伤部位应彻底清创，并皮下注射破伤风抗毒素1500单位；⑵被狂犬疑似狂犬咬伤者，应注射狂犬疫苗；⑶对症处理