《医院药学》 （三）常见食物、植物中毒症状及解救措施表

品名中毒症状解救措施毒蕈（毒蘑菇）症状可因所含毒物的成分和毒性作用而异，首先出现胃肠道症状一般为恶心，呕吐，腹痛，腹泻，流泪，流涎，多汗，脉搏就慢，瞳孔缩小或放大，眩晕，狂躁，幻听，幻觉，谵妄，抽搐，神志不清，运动障碍，膝反应消失，呼吸抑制，休克，昏迷，如红色捕蝇蕈；中毒生，除上症状外，可有溶血性分性，黄疸，肝脾肿大，血红蛋白脲，脲闭，便，发绀，肝细胞脂肪变性及坏死，如瓢蕈，白毒蕈等；体温降低，最后可因呼吸循环衰竭而死亡⑴洗胃；⑵灌入药用炭或通用解毒剂15g⑶甘草、绿豆（打碎），水煎内服或绿豆打碎，开水浸泡后冷服;⑷导泻，若中毒超过8小时，用温水高位灌肠适于无腹泻者；⑸如红色捕蝇蕈、斑毒蕈等中毒进，可皮下注射阿托品；⑹抗蕈毒血清40ml肌注；（先作皮试），对阿托品无效者可试用；⑺如瓢蕈、白毒伞蕈中毒，可用二基丙碘酸钠或二基丁二酸钠（见726页）解毒，但不宜用二基丙醇；⑻可试用L半胱氨酸盐酸盐；⑼抗休克治疗，纠正电解质紊乱，失水及酸中毒中毒；⑽出现脑水肿高血压时可用脱水剂；⑾有溶血现象，除给肾上腺皮质激素外并口服碳酸氢钠以碱化尿液；贫血严重者应输血；⑿应用谷氨酸钠，谷氨酸钾、氨酷酸；精氨酸、三磷酸腺苷、肌苷等项防肝昏边；⒀止痉；⒁吸氧；⒂对症治疗氰化物（木薯、杏仁、桃仁、批杷仁等果仁中含有氰化物及含氰的照像、电镀、药品或吸入氰的蒸气等）少量入时，有流涎，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，疲乏，头昏，头痛，倦睡或烦躁，气急有杏仁味。大量吞入时感觉立即丧失，昏迷，瞳孔,光反射迟钝或消失，两眼固定而突出痉挛，四肢强直，疏律失常，呼吸，牙关紧闭，常于数分钟内死亡⑴洗胃；⑵静注依地酸钴0.6g／次，对二甲基一氨基酚；⑶吸入亚硝酸戊酯，每次持续15－30分钟，间隔2分钟1次；⑷先静注亚硝酸钠后静注硫代硫酸钠；如病情好转，半小时后上述二药可减半量重复治疗；此外亦可用亚甲蓝与硫代硫酸钠交替静注，必要时每10分钟1次，总量前者可达60mg/kg，后者达0.25g0.5g/kg；⑸50％葡萄糖溶液60－100ml静注；⑹必要时给脱水剂；⑺静化氢化可的松；⑻对症治疗桐子、桐油恶心，呕吐，腹痛，腹泻，粪便带血，失水，酸中毒，血尿，蛋白尿，管型尿，食欲不振，肝大，肝区疼痛，肝功能不良怠，烦躁头痛，头晕，瞳孔缩小，对光反射迟钝，惊厥，昏迷，呼吸困难，心脏麻痹，严重者甚至死亡⑴催吐；⑵洗胃，继给蛋白水、乳类或面糊内服；⑶饮大量糖水及淡盐水；⑷静脉补液，有酸中毒可酌加碱性药物；⑸给予大量维生素B1、B2、C及烟酸、酵母等；⑹民间用干柿饼解洞油中毒，食量不限，但勿食过多；⑺对症治疗蓖麻子、蓖麻油恶心，呕吐，腹痛，腹泻，血样大便，头痛，嗜睡，黄疸，出血，血红蛋白尿，尿闭，脉弱而速，休克，抽搐，最后由于严重脱水、惊厥，心力衰竭而导致不良后果⑴催吐；⑵洗胃；⑶硫酸钠或硫酸镁导泻，必要时可高位灌肠；⑷给蛋白水或乳类；⑸静脉补淮；⑹止痉；⑺给肾上腺皮质激素；⑻保温；⑼给强心剂；⑽对症治疗棉籽、籽油恶心，呕吐，胃部烧灼感，食欲不振，便秘，腹胀或腹痛，乏力，四肢发麻，头昏，精神萎靡，嗜睡或烦躁，昏迷，抽搐，心动过缓，血压降低，肺水肿黄疸，肝昏迷，功能损害，最后可因呼吸循环衰竭，中枢衰竭而危及生命。在夏季中毒时，除上症状外，可有高热皮肤发红，无汗或少汗，针剌感，瘙痒，心慌，气急，胸闷，眼花，流泪，头痛，头晕，面部浮肿，在日光下症状更为严重。长期服用精制棉籽油，可使男性精子生成受阻，以至绝育⑴催吐；⑵洗胃；⑶硫酸钠或硫酸镁导泻；⑷给通用解毒剂或甘草绿豆汤；⑸静脉补液；⑹肌注二基丙磺酸钠；⑺对症治疗发芽马铃薯（龙葵碱）咽喉及口腔有烧灼感及痒感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，失水，电解质紊乱，血降低，体温上升，瞳孔放大，呼吸困难，惊厥，昏迷，亦可引起肠原性紫绀症⑴洗胃、导泻；⑵适当饮用食醋；⑶多饮糖水或淡盐水；⑷静脉液；⑸如仍有剧烈腹痛给阿托品；⑹肠原性发绀者可按“亚硝酸盐”中毒处理白果恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头晕，发热，口干，乏力，恐惧，气急，发绀，脉搏微弱，呼吸困难，意识丧失，瞳孔放大，对光反射消失，抽搐，昏边，严重者可因心力及呼吸衰竭而死亡⑴催吐、洗胃、导泻；⑵内服甘草汤；⑶静脉补液，必要时补钾；⑷给镇静剂；⑸对症治疗亚硝酸盐（青、白菜、腌渍青、白菜，红苕，甜菜及灰菜等中含有）烦躁不安，精神萎靡，神志不清，嗜睡，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀，头晕，头痛，耳鸣，心悸，全身皮肤及粘膜呈紫蓝色，四肢发冷，全身寒战，血压降低，部分患者可有发烧，严重者昏迷惊厥等⑴催吐；⑵洗胃；⑶导泻；⑷静注亚甲蓝⑸给大量维生素C葡萄糖；⑹吸氧，并可静注细胞色素C；⑺止痉；⑻对症治疗；⑼重者输血；注：此类中毒又称肠原性紫绀症植物日光性皮炎（又称蔬菜日光性皮炎）日晒部位先有麻木感，生出现浮肿，灼痛，表皮发亮，面部肿胀，两眼成缝，口唇厚而外翻，口水外流，咽部水肿语言不清，呼吸困难，严重者局部出现水泡或血泡，皮下出血，甚至组织坏死。⑴避免日光继续照射；⑵导泻；⑶浮肿严重者用利尿剂；⑷给抗组织胺药，维生素B属及大量维生素C、烟酰胺、钙剂、复方路丁、肾上腺皮质激素等；⑸局部破溃者作外科处理；⑹板蓝根、大青叶各30g黄芩、银花、茯苓各9g，赤小豆15g煎服，每日1帖；⑺对症治疗蚕豆病头痛，腹痛，呕吐，黄疸，血红蛋白尿，嗜睡，粘膜苍白，肝大，失水，酸中毒，高热，寒战，昏迷，惊厥等。⑴立即远离蚕豆花粉区域，停食蚕豆；⑵给高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食；⑶给大量维生素B、B等；⑷纠正酸中毒；⑸保肝；⑹给铁剂，必要时输血；⑺抗休克治疗；⑻给皮质激素；⑼对症治疗；⑽白头翁60g，车前草30g，凤尾草30g，绵菌陈15g，加水煎小时，当茶饮，不限量河豚鱼（又称鱼、气泡鱼、廷巴鱼）颜面潮红，眼睑下垂，恶心，呕吐，口渴，腹痛或腹泻，全身不适，继则口唇、舌及指端麻木，运动麻痹，肌肉瘫奖，呼吸，发绀，脉弱，血压及体温下降，瞳孔缩小或广大，言语障碍，昏睡，最后因呼吸衰竭而死亡⑴催吐；⑵0.05%高锰酸钾或0.5％活性炭混悬液洗胃；⑶硫酸钠或硫酸镁导泻，⑷静脉补液必要时加升压药及肾上腺皮质激素；⑸纠正电解质紊乱及酸碱平衡；⑹鲜芦根2斤或鲜橄榄20粒捣烂取汁口服；⑺对症治疗泥螺日光性皮炎（泥螺又称麦螺、黄泥螺）脸及四肢暴露部位对称性红肿，另有蚁走感、灼热疼痛、发痒、发胀、麻木等感觉，后出现瘀血斑。如继续曝晒日光，可出现水泡、血泡等⑴轻者1周可自愈；⑵暂时避免日光照射；⑶大量饮茶水；⑷给抗组织按药；⑸重者静脉补液，并加氢化考的松；⑹局部破溃感染者作用外科处理。