《医院药学》 （三）阿霉素（阿得里亚霉素、羟基红比霉素、ADM）

1．不良反应

（1）造血系统：骨髓毒性是其主要剂量一限制性毒性，用药后7－10天白细胞可降到最低点，但恢复较快；血小板亦可减少。对骨髓毒性的严重程度与剂量骨髓的再生功能有关，既往用过疗、放疗者，骨髓对阿霉素的敏感性较高，因此剂量宜适当减少。

（2）心血管系统：阿霉素与柔红霉素一样可引起心脏毒性。它所引起的心脏毒性反应分为两类：一类为心脏的急性毒性，于用药后数小时及数天内出现，主要表现为心电图异常，室上性心动过速、室性过早搏动等。心电图变化是可逆的，但心律失常偶可引起突然死亡，必须严加防范。另一为与积剂量有关的心肌病为，表现为充血性心力衰竭，总剂量小于550mg/m2时，心力衰竭发生率为0.1-0.27%；总剂量超过550mg/m2，则增加到30％。

（3）其它：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及口腔炎症；偶见肝功能损伤、发热及出血性红斑。

2．相互作用与环酰胺合用可增加阿霉素的心脏毒性，而自由基清除剂如介维生素E及N-乙酰半胱氨酸等可降低霉素的心脏毒性，双内酰亚胺化合物（如ICRF-159，ICRF-187，乙双吗啉，吗丙嗪）亦可对抗其心脏素性，临床上亦证明，阿霉素与ICRF-187合用可降低前者所引起的心脏毒性反应。