《医碥》 吐血

（即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。）

吐由口出，古人谓是胃腑之血。张景岳则谓出于口者，有咽与喉之异。喉为肺之上窍，而兼总五脏之清道，故诸脏之血，皆得从清道以出于喉，不独肺也。咽为胃之上窍，而兼总六腑之浊道，故诸腑之血，亦皆得由浊道以出于咽，不独胃也。

五脏之气皆禀于胃，则五脏之病亦皆及于胃。如怒则气逆而呕血，肝病也。欲火上炎而呕血，肾病也。而其血皆由胃脘以出，则是出于喉者止五脏之血，而出于咽者，不只六腑之血矣。按景岳之说甚是，然何以别之？大抵由肝肾而出者，往往倾盆而来，如潮之涌，此雷龙之火暴发乘胃所致。肝、肾、胃血俱出，彼时喘息不定，面如醉酒，心神烦乱，少刻火退神清，面白气平，血乃渐止。若胃火自病，其势不甚暴烈，所出必不若是之多也。凡血色初吐鲜红而散，少停一、二时再吐，则略紫而凝，久而又吐，则黑而结块。若吐血不停，则初吐者为上焦近血，色鲜红。后出者为中下焦远血，其色深红。吐后未尽余血，色淡或糖色，或粉红色。