《医学心理学》 二、产褥期精神障碍

产褥期精神障碍的发生率高，约占产妇的1～4‰；因产褥期障碍而转入精神病院者占女病人的1～6％，占精神科门诊女病人的2～3％。精神障碍的发生主要集中在产后头1～2个月期间（表8－1）（至少为妊娠期的4倍以上）。这可能与产褥期的应激增加有关，另外，产褥期间精神障碍的复发率也高（表8－1，表8－2），文献累计的复发率为35.0％。

表8－1 产褥期精神障碍的发生时期

妊娠月数 　产后月数1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3　4 5 6病 人 人 数门诊初诊
入市区精 初发
神病院　 复发1 1 2 0 0 1 1 0 2 16 4 3 5 4 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 1 0 1 1 1
1 0 1 0 1 0 0 2 0 8　2 0 0 2 1合计2 1 3 0 1 1 1 2 2 35 7 3 6 7 5

（岡崎，本多，1987）
表8－2 精神障碍病人的产褥期得发率
作者（发表年份）复发／分娩数复发率（％）Vislie(1956)
Foundeur等(1956)
Seager(1960)
Paffenbarger(1964)
Protheroe(1969)
／崎等(1974)
田中等(1980)
Sch／pf等(1980)3／15
3／22
3／8
21／41
25／61
33／101
12／37
11／3220.0
13.6
37.5
51.2
41.0
32.7
32.4
34.4合 计111／31735.0

产褥期的应激是多因素促发的：①心理应激：新的多重社会角色的承担（母亲、妻子、媳妇、家庭主妇）；社交面的扩大；②躯体应激：育儿、家务、疲劳、失眠；③内分泌环境的变化：胎盘激素（黄体激素、雌激素）的急剧减少；催乳素的高分泌状态；情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺等）的影响；④性格及认知方式：神经质、成熟度不足、社交能力不良、固执；⑤中枢神经机能的易损性：既往的脑电异常、脑循环障碍、精神障碍；⑥遗传素质：精神障碍的潜在因素。