《医学微生物学》 （三）持续性感染（Persistent infection）

持续性感染包括潜伏感染、慢性感染及慢发性感染。造成持续感染的原因有病毒本身的特性因素，如整合感染倾向、缺损干扰颗粒（DIP）形成、抗原性变异或无免疫原性；同时也与机体免疫应答异常有关，如免疫耐受、细胞免疫应答低下，抗体功能异常、干扰素产生低下等。

1．潜伏感染(Latentinfection)

是指病毒的DNA或逆转录合成的cDNA以整合形式或环状分子形式存在于细胞中，造成潜伏状态，无症状期查不到完整病毒，当机体免疫功能低下时病毒基因活化并复制完整病毒，发生一次或多次复发感染，甚至诱发恶性肿瘤。造成潜伏感染的病毒及潜伏部位见表22-6。

表22-6 潜伏性病毒感染

病毒潜伏位置所致疾病单纯疱疹病毒1型
单纯疱疹病毒2型
水痘一带状疱疹病毒
EB病毒
巨细胞病毒
人疱疹病毒6型
乙型肝炎病毒
人乳头瘤病毒
人免疫缺陷病毒背根神经神经原细胞
B淋巴细胞
淋巴细胞、巨噬细胞（？）
淋巴细胞（可能）
肝细胞
上皮细胞
T淋巴细胞、巨噬细胞、脑细胞唇疱疹，眼和脑感染
生殖器疱疹
水痘，带状疱疹
传染性单核细胞增多症，Burkitt淋巴瘤，鼻咽癌
单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天性感染
幼儿急疹
急慢性肝炎，肝硬化，肝癌
疣，皮肤癌，子宫颈癌
爱滋病

2，慢性感染（Chronicinfection）

是指感染性病毒处于持续的增殖状态，机体长期排毒，病程长，症状长期迁延，往往可检测出不正常的或不完全的免疫应答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持续存在HBsAg，血清中可检出免疫复合物，而细胞免疫功能低下者，发展成慢性活动性乙型肝炎。又如，四个月内的胎儿感染风疹病毒后，母体抗体不能清除细胞内的风疹病毒，受染细胞分裂速度减慢，胎儿发育不正常，出生后出现多种多样的先天性缺陷或畸形，称为“风疹综合征”，随着年龄的增长，细胞免疫功能增强，才能消除产生病毒的靶细胞。此外，与疣有关的乳头瘤病毒可形成慢性感染，这是由于病毒隐藏在无血管的上皮细胞内，逃避了免疫监视，该病毒基因也可整合到宿主细胞DNA中。

3．慢发性感染 (Slowinfection)

慢发性感染不同于慢性感染，其特点是潜伏期很长，通常在数月或数年，而后出现慢性进行性产生，直至病死。引起慢发性感染的病毒、所致疾病及主要病征见表22-7。

表22-7 慢发性感染病毒及所致病征

病毒所致疾病主要病征致病对象逆转录病毒科慢病毒亚科人免疫缺陷病毒（HIV）获得性免疫缺陷综合征(AIDS)T1细胞数量及功能缺损人梅迪/维视乱病毒（Maedi/Visna virus）进行性肺炎/泛白细胞脑炎羊副粘病毒科麻疹病毒亚急性硬化性全脑炎(SSPE)CNS炎细胞浸润、胶质细胞增生、脱髓炎人乳多空病毒科CNS灶性脱髓鞘人JC病毒进行性多灶性白质脑病(PML)未分类病毒（因子）羊搔痒病（Scrapie）羊可能为朊病毒（Virino）或蛋白侵染因子（Prion）库鲁病（Kuru）大脑皮质海绵状变性，震颤为特征人亚急性早老性痴呆（Creatzfeldjakob）大脑皮质海绵状变性，进行性痴呆为特征。人水貂（Mink）脑病水貂