《物理诊断学》 七、妇产科超声诊断

（一）正常子宫

声象图显示位于充盈的膀胱液性暗区后方，边界整齐，内部为均匀分布的细光点，子宫内膜的回声较强。正常前后径4～5cm，横径5～6cm，长径5.5～6.5cm。（图15-2-5）。

（二）正常妊娠

早孕时在B型超声图上显示子宫增大，宫腔内有小的液性暗区为妊娠囊及胚芽，第6周显示胎心，第10周显示胎动，第12周以后显示胎头光环。中、晚期妊娠可显示胎盘及胎儿结构。晚期妊娠可显示胎儿各部位结构，测量胎头径（图15-2-5D）胸腹径，及胸腹内部脏器，胎盘位置及成熟度。胎儿脊柱，观察胎儿的吞咽，呼吸。膀胱充盈与排空及估计羊不量等。

（三）异常妊娠

葡萄胎声象图表现为子宫较妊娠周数大，子宫内为密集的强弱不均光点，或有小液性暗区，无胎心及胎儿结构。先兆流产时超声显示妊娠囊停止生长及胎心微弱。异位妊娠时宫腔内无妊娠囊，盆腔可探及混合性包块，伴腹腔出血时腹腔或子宫直肠窝可见液性暗区。中晚期可查出无脑儿、脊柱畸形、脑脊膜膨出、胎儿胸腹水、肾积水、先天性心脏缺陷等畸形。

（四）妇科疾病

1.子宫肌瘤：B型超声显示子宫增大，局部或多处向外突出，外形不规则，或子宫肌壁间出现低回声区或增强回声区。（图5-2-5B）.

2.卵巢囊性肿瘤（图15-2-5C）B型超声图显示盆腔囊性肿快，园形或椭园形。壁光带细而整齐，多为浆液性囊腺瘤。囊内有多数浮游光点、光团及明显的乳头状突起应注意乳头状囊腺癌。粘液性囊腺瘤囊壁较厚，内部多有分隔或多房性。囊性畸胎瘤常见液性暗区中有多数细小光点漂浮，成分层，囊壁光滑，有时囊内可有强回声光团。

3.卵巢实质性肿瘤：良性肿瘤在声象图上显示轮廓清楚，边界整齐、内部回声分布均匀，无明显衰减，恶性肿瘤常边界不整齐内部回声不均，壁厚，有明显衰减，常伴有腹水。

4.盆腔积脓或积血：盆腔积脓可显示盆腔内液性暗区，周围有较强回声包绕，边界不整齐，分布于子宫后方或前方。脓液粘稠可在液区内出现散在光点或小光团。盆腔积血多在子宫后方。

图15-2-5A 正常子宫声象图：U子宫，B膀胱

B 子宫肌瘤声象图：U子宫，M肌瘤，B膀胱

C 卵巢囊肿声象图：U子宫，C卵巢囊肿，B膀胱

D 胎头双顶径测量。