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抗胆碱新药噻托溴铵
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前几天我看了一个小患者啊，年轻不到30岁，然后他就是有胃胀，身上没劲儿，平时呢吃点饭就饱，有打嗝儿，也没精气神儿，有时候呢还有胸闷的症状，嗯，甚至有咽部的异物感，他大便呢，也变得有时候就会稀一些，吃点凉的呢，就容易拉肚子。这个患者呢，从脉相......
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最近呢，在临床上经常看到一些患者，包括一些年轻患者有这个眼干眼涩啊，视力模糊这些症状，可能有些患者呢，因为工作原因啊，总是坐着，有一些患者可能是运动量也比较少，还有些患者就是平常由于工作关系吧，这个喝酒抽烟也比较重，还有一些老年患者呢，他就......
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今天跟大家讲一个临床也比较常见的一个案例吧，也是我们在消化科比较常见的一个症状，这个病人呢，来看病的时候，这是一个63岁的一个男性，他来找我看病的时候，他说他主要症状就是夜尿多，之所以到我们消化科来呢，就是他除了夜尿多之外，这个腹胀症状还要......
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这个患者是男性， 50多岁，他来以后啊，就说医生，我这个胃啊非常难受，从他表情上也看得出是比较痛苦的，首先是他面色红，那么问诊他呢？也就是说胃疼，胃胀，就感觉胃里像有火一样，火烧火燎的，甚至胸部后啊也有这个烧灼感，看他的舌象啊，也能看出来口......
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大家好，我是中医马医生，在脾胃病，可我们常常说一句话就是脾胃不好百病生，今天呢，我就通过这三个方子，中医三个经典的方子跟大家来讲一讲，强调一下这个脾胃这个后天之本的，在我们日常生活当中需要注意的，怎么去保养，建议大家点赞收藏，以免市民太多找......
噻托溴铵（tiotropiumbromide）是具有特异选择性的抗胆碱药物，用于治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）疗效显着。
药理作用
噻托溴铵为季铵衍生物，对M1～M5型5种毒蕈碱受体具有相同的亲和力。在人体气道内，与受体的亲和力较高，且与毒蕈碱M1和M3受体解离缓慢，能长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩。但其与毒蕈碱M2受体解离却相当快，因而显示出对M1和M2受体独立的动力学选择性。在体外，其对豚鼠支气管收缩产生持续的阻滞作用，表明其对M3受体具有选择性。持久的支气管扩张作用实验显示，因噻托溴铵与M1和M3受体解离速度极慢，使其成为一种长效的抗胆碱能药物。另有数据显示，一次性吸入噻托溴铵，对支气管的扩张作用可持续24小时。噻托溴铵迅速持久的药理作用使其成为目前第一个每日用药一次的吸入性药物。
临床应用
与异丙托溴铵比较荷兰和比利时研究者对中到重度COPD患者进行了长达1年的临床研究中，356例给予噻托溴铵（每次18微克，每日1次），179例给予异丙托溴铵（每次40微克，每日4次）。结果显示，噻托溴铵组的平均谷1秒钟用力呼气量（FEV1）及肺活量（FVC）水平比基线值（即噻托溴铵组与异丙托溴铵组相应数据平均值）分别增加9.6％和11.6％；而异丙托溴铵组FEV1降低2.5％，FVC增加4.2％。另外，噻托溴铵组早晚峰值呼气流速（PEFR）值都显著优于异丙托溴铵组。所有数据显示本品的疗效明显优于异丙托溴铵。
与沙美特罗比较一项为期6个月的研究中，209例COPD患者给予噻托溴铵（每次18微克，每日1次），213例患者给予沙美特罗（每次50微克，每日两次）。结果显示，噻托溴铵组平均谷FEV1、峰FEV1、平均FEV1及FVC谷值较沙美特罗组分别提高52毫升、83毫升、77毫升、112毫升。另外，噻托溴铵组早晚PEFR值较沙美特罗组分别高11％～13％和6％～9％。所有数据显示本品的疗效明显优于沙美特罗。
不良反应
本品引起的不良反应很少，根据两组1年期综合评价结果表明，最常见的不良反应是口干和咳嗽，发生率为10％～16％。多数患者继续治疗症状消失，不必中断治疗。其次为咽炎、上呼吸道感染、口苦、短暂性变态反应、头痛、神经过敏、兴奋、眩晕。罕见的全身性不良反应包括尿潴留、前列腺炎、便秘、心动过速和心悸。研究同时显示，尽管高剂量组的不良反应发生率最高，但发生率及严重程度并不呈剂量依赖性变化。