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维甲酸可能对治疗肺气肿有益
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我之前讲过，这类问题其实就是慢性的泌尿系统感染，它所伴有的典型的临床表现尿频、尿急、尿痛。每个这样的患者来找到我的时候，都是比较顽固型的，尿频、尿急、尿痛，而且时间都比较长，都得是一年往上的怎么治疗都是反反复复发作，只要一招点儿凉，一上火就......
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这位患者是手指，下肢以及眼睑的水肿，西医检查了一大圈儿，没有什么问题，排除了一些心源性的，肾源性的这些方面的水肿的一个诱发疾病，所以说最终给他定义为血管神经性水肿。我们来看一下他的临床表现，他容易出现的是双下肢，双手眼睑水肿，喝水喝多点儿，......
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第一点就是口腔舌体灼热疼痛，舌头啊就像被开水烫了一样，口腔黏膜也是这种感觉，早晨一起来，这个症状就开始了，一直到晚上，这一天没有好受的时候，逐渐的加重，到晚上睡觉了，我算解脱了，第二天早晨起来又是这样的一个临床表现。所以说大家来看一下，通常......
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她是一位49岁的女性患者，为什么强调年龄，因为这个女性患者来了就讲了，说我有这种子宫肌瘤，也有腺肌症，然后你说我都到这个年龄，马上绝经了，杨大夫你就帮我控制一下，把我这症状缓解缓解，如果绝经了，它不再长了，有就有，那我也不想挨刀动手术了。我......
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这个患者，说来也是一个巧合，我是给他家属看病，然后他陪着来的，他就跟我说了这个头痛的问题，他说我这个头痛，几乎疼了20多年了，每天都疼，也尝试了很多的治疗办法，那么这个中药能不能治，我就跟他讲，你可以跟我聊一聊，然后，尝试用中药去解决一下这......
动物研究发现,维甲酸可以促进发育肺组织的肺泡隔形成,并可刺激肺气肿中的肺泡修复。美国学者Roth最近一项研究显示,在肺气肿患者中,维甲酸治疗也可能有益。[Chest2006,130(5):1334]
5家大学附属医院进行了一项随机、双盲可行性研究,纳入了148例根据肺一氧化碳弥散量(DLco)和CT密度诊断为中重度COPD伴原发性肺气肿的病人,给予小剂量(1mg/kg/d)或大剂量(2mg/kg/d)全反式维甲酸(ATRA)、13-顺式维甲酸(13-cRA)(1mg/kg/d)或安慰剂治疗6个月,然后每3个月随访1次。
结果显示,所有治疗都不能使病人在6个月结束时出现肺功能、CT密度评分或健康相关生活质量的显著改善。但是,大剂量ATRA组可观察到DLco(初始下降,后期恢复)和St.George问卷(后期改善)的时间依赖性变化。另外,大剂量ATRA组25例中有5例的CT密度评分在后期出现改善,这种改善与ATRA水平相关。与维甲酸相关的不良反应很常见,但通常都很轻微。
研究者指出,这项可行性研究虽然并未观察到与使用维甲酸相关的确切临床益处,但是,采用ATRA治疗的病人有DLco、CT密度评分的时间依赖性和剂量依赖性改变,表明维甲酸可能有治疗肺气肿的生物学作用,值得进一步研究。