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COX-2抑制剂、NSAID与阿司匹林合用均增加消化道出血危险
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《三因极》讲，人得病有一个常见的病因是七情致病，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，喜则气缓，思则气结，悲则气消，怒则气逆，恐则气下。情绪对人的健康影响是很大的，我们都有这样的体验，心情不好的时候啊，消化功能异常，要么呢喜欢暴饮暴食，要么呢不想吃饭......
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黄帝内经讲呢，“夏三月，使志无怒，使华英成秀”，意思呢，就是说夏季啊，要保持我们心情愉快，切勿发怒，使精神之华英，适应夏气，否则呢，违逆了夏长之气，就会损伤我们心脏，到秋天呢，容易发生疾病。......
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教大家一个方法，用30到50克黄芪加适量的水，用黄芪煮出来的水再用来煮大米，黄芪是大补元气的中药，它能补气，所谓气呢，是一种能量，气不足的时候啊，就疲劳，耐力差，我们用这样的一个黄芪水煮粥煮饭，连着吃一周，一般气虚的人就会感觉有改善。......
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当我们身体得了风寒感冒的时候，千万别再喝冷水!《灵枢》记载，“形寒，寒饮则伤肺”，就是说呢，身体受了风寒，再喝凉水，两韩共同侵袭，就会损伤肺脏。......
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夏季感冒与其他季节不同，夏季呢，天气湿热，我们又喜欢在空调房里面吃西瓜、冰棍，这个时候容易形成外感风寒夹湿证。有个治疗暑湿感冒的方剂叫香薷散，出自《温病条辨》香薷九克，白扁豆、厚朴各六克煎煮。此方呢，在治疗暑热的同时，还能兼顾脾胃，祛脾胃之......
西班牙学者Lanas等研究发现,低剂量阿司匹林合用选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂或传统类固醇类抗炎药(NSAID)均增加发生上消化道出血(UGIB)的危险。[Gut2006,55(12):1731]
选择性COX-2抑制剂、传统NSAID、阿司匹林等已广泛应用于心血管系统疾病的预防及治疗,但其与UGIB明显相关,故其安全性值得深入探讨。
该研究是以医院为基础的病例对照研究,纳入2777例UGIB患者及5532例对照组。75%UGIB患者年龄大于50岁,两组平均年龄61岁。
结果显示,24%UGIB患者入院前1周服用至少1次非阿司匹林NSAID,26.9%服用阿司匹林,对照组分别为9%及9.5%。两组服用选择性COX-2抑制剂的比例均为1.2%。
非阿司匹林NSAID导致UGIB的校正相对危险(校正 RR)为5.3;选择性COX-2抑制剂校正RR比传统NSAID低;但与小剂量阿司匹林合用后,无论是选择性COX-2抑制剂还是传统NSAID引起UGIB危险均增加,两者之间也不存在差异。
点评
阿司匹林广泛应用于临床心、脑血管疾病的预防及治疗,但可导致严重的上消化道出血等不良反应,故限制了其在临床的应用范围。临床医师应熟练掌握此类药物的适应证及其药物作用原理,根据患者的疾病状态,综合评价药物应用的利弊,减少不良反应的发生。