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四联复方降压制剂优于单方制剂
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那么从这肝火方面来说呢，首先第一个出现肝火扰心的一个情况，肝火上来之后，扰动心神，主要是表现在睡眠上，因为心是主神智的，就失眠多梦的一些表现啊，尤其做梦多，然后半夜一醒，醒后睡不着，这些表现都是肝火肝郁造成的。所以呢，我们讲从肝火旺来说，它......
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中医知道过食肥甘厚味，为什么现在的痛风得的越来越多了，就是吃的越来越好了，就出来问题了，就是尿酸高痛风的问题。那么今天呢，给大家分享一个我们治疗过程中这么一个案例，张先生43岁，他的尿酸来的时候，尿酸值是629，正常的尿酸值是416，高20......
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大家好，脂肪肝呢，是我们现在非常常见的一个问题，很多人都有，那么今天呢，也是给大家讲一个案例，那么这个呢，是一个男士，在45岁左右，那么他比较喜欢吃油腻，喝酒啊，然后有一次去体检发现就脂肪肝了，那么他的症状表现什么呢？两胁胀痛，右侧偏重，因......
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你这个寒是什么呢？就是阳虚则寒，是这种寒，不是外界风寒感受的。有的人说，你看我到了夏天，到这个季节二三十度了，别人穿短袖，我还得穿长袖，我还觉得浑身冷，不穿不行，只要不穿就冷。那么还有呢，就是天热了，我也不敢吹空调啊，这都是什么问题呢？其实......
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这个患者呢，是一个钱先生，30岁，年龄不大，但就觉得自己得心脏病了，像我刚才讲的问题，心脏病所有的表现都有，哎，胸闷，胸疼，疼的不得了，觉得是心梗，然后心慌，心悸，心跳非常快，然后有濒死感，有一天晚上就觉得，哎，我就疼的不行了，心跳也快，我......
日前,爱尔兰St James's 医院Mahmud医师等的一项前瞻性随机研究的初步结果表明,低剂量四联复方降压制剂的疗效优于标准剂量单方制剂,有望降低治疗费用,减少服药量及药物副作用,为高血压患者带来福音。[Hyperension2007,49(2):272]
共108例未经治疗的高血压患者被纳入研究,男性占55%,平均年龄50岁,平均血压160/96mmHg。所有患者被随机分为5组:氨氯地平(5mg/d,n=22)、阿替洛尔(50mg/d,n=20)、苄氟噻嗪(2.5mg/d,n=22)、卡托普利(100mg/d,n=22)或复方胶囊制剂(内含上述4种药物,每种药物剂量为上述剂量的1/4,n=22)治疗组,疗程为4周。
结果显示,复方制剂组平均动脉压下降幅度为19mmHg,显著高于氨氯地平(10mmHg,P<0.005)、阿替洛尔(10mmHg,P<0.005)、氟苄噻嗪(6mmHg,P<0.005)和卡托普利(11mmHg,P<0.01)单方制剂组;复方制剂组收缩压和舒张压下降幅度更为显著(分别为18mmHg和17mmHg),且血压控制达标(<140/90mmHg)的患者比率(60%)显著高于各单方制剂组(15%~45%,P<0.05)。
点评
上海华山医院李勇教授:不同抗高血压药物联合治疗已成为临床实践中降压达标的重要手段。较小剂量不同药物的联合可获得超过各自标准剂量的降压幅度。因此,抗高血压治疗指南推荐两种降压药联合治疗作为中度以上高血压患者的起始方案。但尚缺乏三种及以上药物固定联合治疗的有效性、耐受性和安全性证据。该项来自爱尔兰的试验值得我们进一步思索和研究:我们需要什么样的固定复方制剂(三药、四药、五药甚至更多)?三种以上药物固定复方的最佳组成是什么?是否需以某种或某类药物为基础?如何确定固定复方组分各自的剂量配比?药代动力学的变化以及药物相互作用如何?