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Tilarginine治疗心源性休克无效
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王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所鬼箭羽性寒，味苦。功能活血散瘀，杀虫。《本草述》：“鬼箭羽，如《本经》所治，似专功于女子之血分矣。又如苏颂所述古方，更似专功于恶疰及中恶气之毒以病于血者也。”忍冬藤性寒，味甘，气平，具有清热解毒之功效，可以......
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王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院脾胃病者，医者多倡导东垣之论，一部《脾胃论》集脾胃学术之大成，其论述详于温补而少于清滋，往往忽略脾阴治疗，后世医家也多遵其说。然脾与其他脏腑一样，也有阴阳之分。纵观古今立说，论脾阴者颇多。《灵枢·五邪》篇云......
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宋永刚 山东中医药高等专科学校桔梗为《本经》下品。原文：味辛微温。主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。桔梗为桔梗科植物桔梗的根。《本经》云其味辛微温，与现在的认识不同。就其味而言，现认为以苦味为主，兼有辛味。就其药性而言，也与之相左，现......
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马建国 张向峰 山东曲阜市第二人民医院刘某，女，53岁，2010年11月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收......
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王树文 河北省赞皇县东街卫生所笔者近治一慢性腹泻患者，方中使用了被列为“十八反”禁忌的反药，患者服药后出现了较强的药物反应，后经辗转加减变通，继续使用反药控制了病情。恰好近日又读了贵报2011年7月29日载“使用十八反，犯禁还是突破”一文，......
美国一项针对发生心源性休克的不稳定型心梗患者的随机化国际研究(TRIUMPH)显示,一氧化氮合酶(NOS)抑制剂tilarginine对心梗合并难治性心源性休克患者的死亡率无影响。(JAMA2007,297:1657)
美国纽约大学Hochman注意到,心源性休克是心梗病人住院期间死亡的首要病因,死亡率超过50%。虽然早期血管再通能改善生存率,但死亡率仍然很高,尤其是在血管再通后持续休克的患者。
Hochman认为全身炎性反应,包括诱导NOS表达及产生过量氧化亚氮,是造成持续心源性休克发病及异常血管舒张的原因。但以往的试验并未评价tilarginine对死亡率的影响。
因此Hochman等设计了TRIUMPH试验,以观察tilarginine 对伴心源性休克心梗患者(动脉已再通)的疗效。201例患者随机接受tilarginine(1.0mg/kg静脉注射后以1.0mg/kg·h速度静脉滴入5小时)或安慰剂(180例)。治疗距开放梗塞动脉至少1小时。
结果显示,tilarginine组与安慰剂对照组相比,无论是30天(48%对42%,P=0.24)还是6个月(58%对59%,P=0.80)死亡率均无明显差异。两组患者休克的恢复率(66%对61%,P=0.31)和持续时间(P=0.16)也相似,30天时出现心衰的百分比(48%对51%,P=0.51)也相似。
研究者结论认为,尽管梗塞的动脉已再通,tilarginine仍不能降低心梗伴心源性休克患者的死亡率。