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MRI不提高复发结直肠癌检出率
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英国东约克郡Castle Hill医院Titu等研究表明,对结直肠癌患者施行根治性切除术后,采用盆腔磁共振成像(MRI)作为常规监测方法,并不能有效改善对局部复发肿瘤的诊断效果。[Ann Surg2006,243(3):348]
该研究共纳入226例直肠和左半结肠肿瘤患者,他们于1995-1999年间接受了根治性手术治疗。除接受标准方案随访外,患者还接受常规MRI盆腔监测。对诊断方法、肿瘤可切除性及患者总体生存率进行分析。
结果显示,226例患者中发现有30例出现肿瘤局部复发,MRI检测出其中26例(87%),漏诊4例(13%),漏诊患者中3例有吻合口处肿瘤复发。这30例肿瘤局部复发患者中,共有19例(63%)出现癌胚抗原(CEA)异常升高,9例(30%)有症状,6例(20%)有手术切除的可能性,在这6例患者中MRI检出了4例(67%),诊断率与常规随访检查相当。另有28例患者经最初MRI检查后被怀疑存在肿瘤局部复发,但被后续的MRI检查或CT引导穿刺活检否定。MRI诊断盆腔复发肿瘤的敏感性是87%,特异性是86%。MRI对适合手术的复发患者的检出率与传统的随访检验无显著差异。
研究提示:结肠直肠癌患者行根治性切除手术后,没有必要将盆腔MRI监测纳入常规随访项目中。可将MRI选择性地用于那些临床、结肠镜和(或)生化等检查怀疑有复发征象的病例。