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虚拟结肠镜筛查结直肠癌准确可靠
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美国威斯康辛大学医学院Pickhardt等报告,凭借三维CT结成像(虚拟结肠镜)技术,能够准确筛查结直肠癌。[Radiology2006,241(2)∶417]
在为期1年的研究中,共有1110例受试者(女性585例,男性525例,平均年龄58.1岁)接受了CT结肠成像初筛。根据初筛结果,存在大息肉(≥10mm)的患者在当天接受光学结肠镜检查,而存在中等大小息肉(6~9mm)的患者可选择当即光学结肠镜检查或短期内CT结肠成像监测。
CT结肠成像初筛提示43例(3.9%)患者存在大型结直肠息肉,77例(6.9%)患者则有中等大小结直肠息肉。存在中等大小息肉的患者中,31例(40%)选择光学结肠镜检查作为复查方式,其余46例(60%)则继续接受了CT结肠成像监测。总共有71例患者接受了光学结肠镜复查,因初筛阳性发现而转入内镜检查的比例为6.4%(71/1110例),其中65例患者的病变与初筛时一致,初筛的阳性预测值达91.5%。61例(86%)患者的光学结肠镜复查操作在CT结肠成像当天进行,从而避免重复进行肠道准备。在整个研究期间,初级保健医师和患者对CT结肠成像的需求呈上升趋势。
研究提示:作为结直肠癌的初级筛查工具,CT结肠成像可降低内镜复查率,而且在发现阳性结果方面与光学结肠镜检查具有高度一致性。另外,在肠道准备方面,该技术给患者带来的不适感较轻。