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超极化气体磁共振成像能描述哮喘严重度
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王兵 中国中医科学院谭某某，女，62岁。2007年12月9日初诊。患者自述眼部水肿已有半年，偶有下肢肿，西医检查肝肾功能均为正常，眼睛经常流泪，夜间睡眠不实，梦多，白天嗜睡，睡醒则汗出，喜饮，素来脾气急躁。食可，大便偏干，小便正常。舌胖大而......
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症。当糖代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血浆酮体浓度超过正常时形成酮症，当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时临床上称为酮症酸中毒。以严重脱水、呼气有烂苹果味、酮症、血糖明显增高、后期昏迷为特点。多见于2型糖尿......
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蒋玉清 安徽省亳州市华佗中医院闫敏，女，35岁，2011年8月6日初诊。恶心呕吐8月余，饭后即吐，饮水也即吐，夜间从鼻中流水，量多。经中西医治疗无效。刻诊：饭后饮水即恶心呕吐，打嗝即吐，夜间鼻中流清水，消瘦，纳差，大便头干，日4~5次，尿频......
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牛群 甘肃省庄浪县杨河乡卫生院 孙芳芳 甘肃省庄浪县赵墩乡卫生院胃为人体重要的消化器官，主受纳腐熟水谷，为水谷之仓、气血之海，与脾合称为“后天之本”。胃之受纳腐熟功能正常，表现为食欲如常，舌苔淡白，面色荣润，脉象不浮不沉、从容和缓、节律一致......
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王兵 中国中医科学院编者按：阎艳丽为河北医科大学中医学院教授，河北省第二批中医药学术继承工作指导老师，出身中医世家，从事中医教学、临床、科研40余年，临床善以经方化裁治疗百病，其学生总结其运用经方治验五则，本版今起陆续介绍。陈某某，女，成年......
美国弗吉尼亚大学de Lange等报告,采用超极化氦3磁共振成像(H3HeMR)能够揭示哮喘患者气流阻塞的局部改变,而这些改变与哮喘的严重度具有相关性。[Chest2006,130(4):1055]
H3HeMR能通过可视化评估肺容积,揭示哮喘患者肺部气流阻塞(通气缺陷)情况。为明确H3HeMR能否描述哮喘严重度,de Lange等进行了一项对照研究。
该研究共纳入58例哮喘患者(轻度间歇13例,轻度持续13例,中度持续20例,严重持续12例)和18例正常对照受试者。记录所有受试者通气缺陷的数量和范围,计算每个扫描层通气缺陷(VDS)值,并评价VDS值与哮喘严重度和肺功能测定结果的相关性。
结果显示,哮喘患者VDS值显著高于对照者(0.99对0.26,P=0.004)。在哮喘患者中,中度持续和严重持续者的VDS值显著高于轻度间歇和轻度持续者(1.37对0.53,P<0.001)。VDS值与第一秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼气中期流量(FEF25%~75%)百分预计值及FEV1百分预计值均呈显著负相关(P分别为0.002、0.001、0.002)。但是VDS值与FVC 百分预计值、最大呼气流量(PEF)百分预计值不相关。较多的哮喘患者VDS值升高,但是除了FEF25%~75%,肺功能指数均正常。哮喘患者中,大多数通气缺陷大小<3cm。与轻度间歇和轻度持续哮喘患者相比,中—重度持续患者更易出现>3cm的通气缺陷(P=0.021)。
研究提示:H3HeMR所描述的哮喘患者气流阻塞局部改变与哮喘严重度及肺功能相关,对肺功能检测正常或近于正常但存在通气异常的哮喘患者,通过该检查也能加以评价。另外,该方法还可能用于哮喘分类及疗效评价。