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利用超声辅助颈静脉插管成功率高
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胡本先 陕西岚皋县中医医院刘某，男性，44岁，因肛门块物肿痛反复发作两个月来院就诊。自诉两个月前突发肛门左侧有一鸽蛋大小包块，肿胀疼痛，经抗生素静滴治疗，疼痛稍减，肿块未消，每因劳累则肿痛又起，无恶寒发热，无里急后重及黏液脓血便，无便血，大......
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熊兴江 中国中医科学院广安门医院心内科痤疮病机多属血热、湿热、热毒、血瘀，一般多将本病分为肺热证、血热证、胃肠实热证、热毒证、湿毒血瘀证等，治疗上分别选用泻白散合枇杷清肺饮、桃红四物汤、清胃散、五味消毒饮和除湿解毒汤等。但我们发现，临床辨治......
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王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所鬼箭羽性寒，味苦。功能活血散瘀，杀虫。《本草述》：“鬼箭羽，如《本经》所治，似专功于女子之血分矣。又如苏颂所述古方，更似专功于恶疰及中恶气之毒以病于血者也。”忍冬藤性寒，味甘，气平，具有清热解毒之功效，可以......
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王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院脾胃病者，医者多倡导东垣之论，一部《脾胃论》集脾胃学术之大成，其论述详于温补而少于清滋，往往忽略脾阴治疗，后世医家也多遵其说。然脾与其他脏腑一样，也有阴阳之分。纵观古今立说，论脾阴者颇多。《灵枢·五邪》篇云......
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宋永刚 山东中医药高等专科学校桔梗为《本经》下品。原文：味辛微温。主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。桔梗为桔梗科植物桔梗的根。《本经》云其味辛微温，与现在的认识不同。就其味而言，现认为以苦味为主，兼有辛味。就其药性而言，也与之相左，现......
澳大利亚悉尼St.Vincent医院的Leung等人报告,在急诊室使用实时超声引导下的颈静脉插管可以降低并发症并提高成功率。(Ann Emerg Med2006,48:540)
为了评估此方法,Leung等进行了一项前瞻性随机临床试验。研究共纳入了130例需要建立中心静脉通路的患者。患者随机接受超声引导下的颈静脉插管或传统的盲插。术者为急诊室医师或实习研究生。研究前,所有术者至少接受了2小时的培训。
结果显示,超声引导下的颈静脉插管在65例患者中的61例(93.9%)中获得了成功,而传统的盲插法在65例患者中的51例(78.5%,P=0.09)中获得成功。两种方法的首次插管尝试的成功率分别为82.0%和70.6%。两种方法的静脉穿刺和成功插管所需的平均时间相似。然而,超声引导组的并发症仅为3例(4.6%),而盲插组的并发症为11例(16.9%)。
研究提示,与盲插法相比,实时超声引导下的颈静脉插管更为安全和有效,应该作为急诊室的标准护理法。