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64排CT可用于急诊筛查胸痛患者
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大家好，焦虑和抑郁啊是我们现在非常常见的一个症状。由于社会压力比较大呀，尤其是偏中年的这个时候，上有老下有小，就是这种焦虑的情况特别多。而且现在呢，到医院心理科去查就是焦虑症啊，抑郁症等等等等。那么今天呢，我给大家呢举这么一个病例，那么这是......
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这个是马先生四十二岁，他的表现是什么呢？喉咙里面总是觉得有东西，就是喉咙有异物感，咳之不出，咽之不下，有好些年了。用咽炎的方式治，但治了很久，这个症状呢还是不怎么改善。然后他还有一些兼见症状，胸闷、腹胀、暧气，比如说他感觉是什么呢？整个这一......
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我讲的病例是赵女士，三十岁，那么她的表现是什么呢？头晕、耳鸣，眼睛发胀，其实头也胀痛。还有视物昏花，这眼镜模糊发干发涩，看东西模糊，然后烦躁易怒，口干口苦。那么她什么问题啊？肝阳上亢，当肝郁气结日久，肝郁之后就化火，肝阳和肝火还有什么区别？......
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因为我们这个阳气它的变化是根据四季来走的，就是春生，夏长，秋收，冬藏这么一个过程。春天的阳气开始滋生，夏天呢达到至盛，到了秋天阳气开始收敛，到冬天的时候，阳气闭藏，就当春夏的时候阳气旺盛，这个时候补阳气就会事半功倍。第二点什么呢？尤其到夏天......
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大家好，今天我们讲一个医案，这是一个气虚的患者，这个气虚主要是脾气虚，其实气虚包括好多种脾气虚、肺气虚、心气虚啊，但总的来说还是以脾气虚为主。因为脾胃为气血生化之源嘛，当他虚了之后，整个人体一身之气也就虚了。李先生三十岁，比较年轻，虽然年轻......
以色列Technion 科技研究院的Rubinshtein等人一项最新研究发现,多排螺旋CT(MSCT)在急诊室用于诊断或除外胸痛患者的急性冠脉综合征(ACS)有很高的敏感性和特异性。该文发表于Circulation(2007,115:1762)上。
研究者对58例因胸痛急诊入院的患者进行了64排CT扫描,这些患者均不伴新发心电图(ECG)改变或心肌酶增高。螺旋CT诊断15例患者无或仅有微小动脉粥样斑块,20例患者有非阻塞性斑块以及23例患者有梗阻性冠心病(狭窄≥50%)。这些结果经复查心肌酶升高或心肌灌注成像和/或介入血管造影证实,23例螺旋CT诊断ACS的患者有20例被确诊。在15个月的随访时间里,35例基于螺旋CT结果出院的患者均无死亡或心梗发生。
该研究提示,螺旋CT对诊断ACS有很高的敏感性和特异性,以及出色的阴性预测值可用于除外ACS诊断。急诊螺旋CT阴性的患者可以安全出院。
研究者认为,尽管不是所有急诊胸痛患者都需要CT检查做风险分层,但中度风险人群适用于这项检查。这组人群数目相当可观,大约占急诊胸痛患者的20%~25%,均为不伴新发ECG改变或心肌酶升高。
关于螺旋CT的缺陷,研究者认为它的射线照射被严重高估。目前胸痛患者一般需要接受许多放射性核素检查以及相当多的放射线,而且许多患者还需要重复血管造影。血管造影检查放射性较小,但提供的信息远远少于螺旋CT。研究者指出螺旋CT更大的问题是增强剂量的安全性,尤其是对那些有肾功能不全及冠脉钙化等病人。