通脉定眩汤

组成：天麻15g，钩藤15g，葛根15g，川芎15g，鸡血藤30g，白术10g，泽泻20g，半夏10g，山萸肉15g，黄芪20g，枸杞15g，何首乌15g。

功能：扶正通络，化痰熄风。

主治：椎一基底动脉供血不足性眩晕。

用法：每日1剂，水煎后分2次饭后半小时服用，1月为1疗程。

方解：椎一基底动脉供血不足可导致发作性眩晕，亦可表现为持续性头昏、头重、行走不稳等症，并有反复发作的特点，属中医“眩晕病”范畴。本病以风、痰、瘀、虚共依共存为其基本病机，临床表现以虚实挟杂最为常见。方中黄芪益气升清，清阳得升，浊阴自降；山萸肉、枸杞、首乌平补肝肾，不燥不烈，补肝而无动风碍痰之虞，益肾无损阳助瘀之弊；天麻、钩藤为平肝熄风之要药，故李东垣强调“眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能除”，《本草纲目》记载钩藤主“大人头旋目眩，平肝风”，“钩藤通心气与肝木，风静火息，则诸症自除”；半夏化痰祛湿，降逆和胃，白术健脾燥湿，治痰之本而绝生痰之源，与半夏、天麻相伍则有半夏白术天麻汤之义，为治疗痰湿眩晕的代表方；泽泻渗湿行痰饮，《日华子本草》谓：“主头旋，耳虚鸣”，与白术相伍为泽泻汤，即《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”方中鸡血藤补血行血，疏通经脉；川芎活血，行气，解郁；葛根解肌而利项背，现代研究发现葛根含黄酮甙，能扩张脑血管及心血管，增加大脑及冠状动脉的血流量。三药合用能活血通脉，解除经脉阻滞，使血行畅通。以上诸药共奏熄风化痰、扶正通脉定眩之功，体现了虚实并用、调补兼施的原则。经有关动物实验，表明本方能降低全血黏度、血浆黏度、红细胞聚焦性、红细胞压积、纤维蛋白原、还原黏度比、血小板聚焦率，提高红细胞变形能力，通过降低血管阻力而扩张血管。临床观察本方能增宽椎动脉管径，提高椎动脉血流量。动物实验与临床观察为本方治疗椎—基底动脉供血不足所致眩晕提供了客观依据。

加减运用：气虚甚者，重用黄芪，复加党参；肝肾不足明显者，重用山萸肉、枸杞、何首乌；肝阳偏亢者，重用天麻、钩藤，复加石决明；痰浊甚者，重用半夏、白术、泽泻；血瘀明显者，重用鸡血藤、川芎、葛根，复加桃仁；兼头痛者，重用川芎，复加白芷、茺蔚子；兼呕吐频作者，加代赭石、竹茹、生姜；兼失眠者，加酸枣仁、茯神、夜交藤。

魏发善，男，1939年出生，湖北省武汉市人。现任湖北中医学院中医内科教研室主任，中华中医药学会湖北分会理事，湖北省中医内科学会常务委员，硕士研究生导师，中国老教授协会会员。

自1963年武汉中医学院毕业后，即从事中医内科、外科、妇科、儿科临床工作10年，有效地诊治了大量病人，打下了坚实的临床基础，积累了丰富的临床经验。1973年调湖北中医学院中医内科神经研究室从事中医内科医疗、教学、科研工作30年。在长期的工作中，精于中医基础理论且勤于临床实践，擅长于中医内科与精神系统疾病及疑难杂症的诊疗，临症时能将药物治疗和精神治疗有机结合，深受患者的信任和好评。主持和参加“痛复康治疗癫痫的临床与实验研究”等科研课题，获湖北省卫生厅科技成果奖。主编《中医内科护理学》，合著《中医内科证治精要》等著作5部，发表论文8篇。

组成：天麻15g，钩藤15g，葛根15g，川芎15g，鸡血藤30g，白术10g，泽泻20g，半夏10g，山萸肉15g，黄芪20g，枸杞15g，何首乌15g。

功能：扶正通络，化痰熄风。

主治：椎一基底动脉供血不足性眩晕。

用法：每日1剂，水煎后分2次饭后半小时服用，1月为1疗程。

方解：椎一基底动脉供血不足可导致发作性眩晕，亦可表现为持续性头昏、头重、行走不稳等症，并有反复发作的特点，属中医“眩晕病”范畴。本病以风、痰、瘀、虚共依共存为其基本病机，临床表现以虚实挟杂最为常见。方中黄芪益气升清，清阳得升，浊阴自降；山萸肉、枸杞、首乌平补肝肾，不燥不烈，补肝而无动风碍痰之虞，益肾无损阳助瘀之弊；天麻、钩藤为平肝熄风之要药，故李东垣强调“眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能除”，《本草纲目》记载钩藤主“大人头旋目眩，平肝风”，“钩藤通心气与肝木，风静火息，则诸症自除”；半夏化痰祛湿，降逆和胃，白术健脾燥湿，治痰之本而绝生痰之源，与半夏、天麻相伍则有半夏白术天麻汤之义，为治疗痰湿眩晕的代表方；泽泻渗湿行痰饮，《日华子本草》谓：“主头旋，耳虚鸣”，与白术相伍为泽泻汤，即《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”方中鸡血藤补血行血，疏通经脉；川芎活血，行气，解郁；葛根解肌而利项背，现代研究发现葛根含黄酮甙，能扩张脑血管及心血管，增加大脑及冠状动脉的血流量。三药合用能活血通脉，解除经脉阻滞，使血行畅通。以上诸药共奏熄风化痰、扶正通脉定眩之功，体现了虚实并用、调补兼施的原则。经有关动物实验，表明本方能降低全血黏度、血浆黏度、红细胞聚焦性、红细胞压积、纤维蛋白原、还原黏度比、血小板聚焦率，提高红细胞变形能力，通过降低血管阻力而扩张血管。临床观察本方能增宽椎动脉管径，提高椎动脉血流量。动物实验与临床观察为本方治疗椎—基底动脉供血不足所致眩晕提供了客观依据。

加减运用：气虚甚者，重用黄芪，复加党参；肝肾不足明显者，重用山萸肉、枸杞、何首乌；肝阳偏亢者，重用天麻、钩藤，复加石决明；痰浊甚者，重用半夏、白术、泽泻；血瘀明显者，重用鸡血藤、川芎、葛根，复加桃仁；兼头痛者，重用川芎，复加白芷、茺蔚子；兼呕吐频作者，加代赭石、竹茹、生姜；兼失眠者，加酸枣仁、茯神、夜交藤。