中医古籍
  • 慢性再障中医分型与共刺激分子有关

    目前有关慢性再生障碍性贫血(CAA)中医证型的客观化、标准化的研究已成为中医学术界的热点之一。日前,上海市中医医院血液科的邓颧等通过临床观察发现,CAA中医分型与共刺激分子之间具有一定的相关性。

    越来越多的研究证实,免疫介导的造血抑制是再生障碍性贫血(AA)常见的病理机制,特别是T淋巴细胞数量和功能的异常与之密切相关。根据中国医学科学院血液研究所近40年来对再障进行的调查研究发现,AA的发病机制主要是T细胞功能异常激活,分泌大量造血负调控因子,抑制造血导致造血功能衰竭,故提出该病是T细胞功能亢进导致的造血功能衰竭,是一种免疫病。

    T细胞的活化需要两个信号的参与——TCR-MHC/抗原信号和共刺激信号。白细胞分化抗原28(CD28)是最早被证实的共刺激分子,持续表达于T淋巴细胞上。有研究发现,CD28在参与T细胞的激活与增殖的同时,可通过产生抗凋亡蛋白Bcl-xl、Bcl-xr等抑制凋亡基因Fas或FasL的表达,延缓T细胞凋亡的启动,保证免疫反应的起始、扩大和持续。

    研究人员采用流式细胞仪技术,测定了门诊和住院的45名CAA患者和24名健康对照者的外周血CD8+T细胞CD28分子的表达水平,从免疫学角度讨论其与中医分型的关系。结果显示,CAA患者的CD8、CD28、CD8+、CD28+表达水平及CD8+CD28+/CD8+CD28+均高于健康对照组(p<0.0l,p<0.05);CAA肾阴虚患者CD28、CD8+、CD28+表达水平及CD8+CD28+/CD8+CD28+均高于肾阳虚患者(p<0.01,p<0.05)。提示CD8+、CD28+的表达水平及CD8+CD28+/CD8+CD28+可以作为CAA辨证分型的参考指标,肾阴虚患者的免疫紊乱较肾阳虚患者严重。

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