八成小儿感冒伴有咳嗽

近日，由《新闻晨报》健康周刊发起的“第一个咳嗽防治宣传月”的系列讲座第四讲开讲，至此，为期一个多月的活动也落下帷幕。主讲专家、上海交通大学附属儿童医院陈培丽主任医师就小儿咳嗽的预防和治疗做了精彩演讲，专家认为，小儿感冒后咳嗽很常见，频繁的咳嗽会给儿童带来许多严重后果，如疼痛、声音嘶哑、呼吸道感染扩散等，若不及时治疗会出现并发症。因此，对于小儿咳嗽千万不能掉以轻心，要及时进行治疗。

儿童感冒后咳嗽很常见

感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染，儿童由于尚未发育成熟，对抗呼吸道疾病能力较差，再加上学校人群密集、家中通风不畅等一些环境因素的影响，导致感冒成为儿童最普遍的疾病之一，大部分儿童每年要患普通感冒3—6次，约10%的儿童每年患感冒次数可达到6次以上。

儿童感冒的早期症状包括咳嗽、流涕、发热、咽痛、疲乏等，其中最常见的症状就是咳嗽，以频繁而剧烈的干咳为主。有调查显示，儿童普通感冒在最初48小时内伴发咳嗽的发生率多达83%。

为什么儿童感冒后会出现咳嗽频繁的情况呢？原因主要有三个：首先，儿童感冒后容易引起鼻后滴流，鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起咳嗽，这种情形较为多见；其次，儿童的呼吸道由于发育尚未完善，自身保护和防御能力和成人相比较差，对病毒等外界刺激比成人敏感，这使得儿童比成人更容易在感冒后出现咳嗽症状；第三，儿童的免疫功能也尚未发育成熟，呼吸道和肺部发育也不完善，一旦感冒，咳嗽容易反复发作。

儿童感冒咳嗽慎用抗生素

引起普通感冒的病原体主要是病毒，而一般的抗生素仅仅对细菌引起的感染有效，对病毒根本是“无能为力”，因此，儿童患了普通感冒后一般不需要服抗生素。

但是，如果儿童感冒时伴有细菌感染的话，使用抗生素就显得很有必要了。例如，有的儿童感冒时并发化脓性扁桃体炎、支气管炎和肺炎等，表现为高热不退、呼吸急促、咳黄痰等，这时往往需要给他服用抗生素，通过抗生素杀灭或抑制细菌而达到抗感染的目的。

选择儿童止咳药有讲究

常用的止咳药一般可以分为外周性和中枢性镇咳药两类。外周性镇咳药是通过抑制外周咳嗽感受器向咳嗽中枢传导信号而发挥止咳作用，这类药物包括局麻药和粘膜保护剂。中枢性镇咳药又分为依赖性（如可待因）和非依赖性（如右美沙芬）两大类。中枢性依赖性镇咳药现在使用较多的是可待因，它有较强的镇咳效果，但成瘾性较弱。不过，需要指出的是，这类药物在服用一段时间后仍有上瘾的危险。

由于可待因一类的镇咳药具有成瘾性，人们一直在努力寻求一种具有良好疗效而又无成瘾性的中枢镇咳药，即中枢非依赖性镇咳药。最具代表性的药物为右美沙芬，其镇咳效果可与中枢依赖性镇咳药可待因相媲美，而且镇咳剂量下对呼吸系统无抑制作用，不会产生成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药物，目前市面上的一些止咳药如惠菲宁等均含有右美沙芬成分，可以放心地给儿童使用。

在选择止咳药的时候除了要注意药物疗效快和安全性高之外，还要考虑其他因素。由于是给儿童服用，因此剂型上应选择易吸收的口服糖浆，最好配有专用的量杯和安全瓶盖设计，以便掌握服用剂量以防止误服。另外，药物本身口感好也是提高宝宝服药兴趣的一大关键。目前，市面上有许多专门针对儿童的止咳药物，例如惠菲宁就有一款泡泡糖口味的“儿童制剂”，家长可以选用。

止咳专家Q&A

在讲座现场有多位读者就咳嗽问题向专家咨询，现整理部分供参考。

Q：我女儿今年四岁半，因感冒咳嗽已有两个月。目前白天状态平稳，但晚上睡觉却常咳嗽。请问这是什么原因？

A：引起这种情况的原因有很多。首先要看她有无过敏史，或父母有无过敏史。此外还要去拍一个片子，看她肺部是否存在感染。还可以观察她晚上睡觉时是否张口吐气，因为鼻炎较严重的话，晚上睡觉时嘴巴必定是要张开的。建议到医院做一系统的检查。

Q：小儿咳嗽吃药要吃多长时间？我的孩子经常吃药吃到不咳嗽就不吃了，结果过了一个星期左右，又开始咳了。像这种情况怎么办？

A：很多药物的服用都是有疗程的，服用感冒药物也一样。一般小儿感冒吃三、五天药就可以了，如果三、五天后还是干咳没有一点痰，那治疗时间就得延长。感冒咳嗽的用药比较复杂，不同的药物疗程不同，还要根据儿童咳嗽的性质来确定疗程长短。

Q：我的孩子三个月大，最近由于支气管炎和肺炎住院，住院期间使用了青霉素等抗生素，但是咳嗽不仅没有好，反而加重了，喉咙里经常发出很响的声音，还伴有痰。请问这是为什么？

A：这种情况要做进一步检查才能确诊。提醒你要注意孩子是否患了“先天性喉喘”，这种疾病是由于喉部发育不全而引起。一般来说，到两岁左右喉部发育完善后，这种疾病会自愈。

Q：提高免疫力可以预防小儿感冒咳嗽的发生，那么可以采取哪些药物来增强免疫力？

A：对于大多数孩子，我不主张过多使用提高免疫力的药物。提高孩子免疫力的方法除了药物以外还有很多，例如可通过少穿一点衣服、加强锻炼、不偏食挑食来达到。