布洛芬可致严重过敏反应

患者，女，50岁，既往有“慢性支气管炎”病史，无高血压、心脏病、肾病史。因腰痛，以腰椎椎管狭窄收住院。予以布洛芬0.2(2片)口服以止痛，服药后6小时左右逐渐出现咳嗽、气急、胸闷、喘憋、皮肤散在丘疹。病情迅速恶化，端坐呼吸，大汗淋漓，皮疹融合大片荨麻疹遍布全身，双肺布满哮鸣音，心率增快，血压下降，进而出现少尿、肉眼血尿。虽经积极抢救(包括抗过敏，抗休克，补充血容量，维持水电解质酸碱平衡，保护重要脏器功能)，终因急性呼窘迫综合征，心力衰竭、急性肾功能衰竭，于服药后30小时死亡。

布洛芬是常用的抗炎、镇痛药，一般认为它副作用轻，且发生率低。引起皮疹、支气管哮喘的机理可能为I型变态反应，根据发生哮喘的时间，该病人为迟发型哮喘反应。该患者患有“慢性支气管炎”，不能除外过敏体质，其气管和支气管壁充血、水肿，有炎性细胞浸润和纤维增生，在原有支气管痉挛和管腔狭窄的基础上，布洛芬为激发因素，因而发病后病情特别严重。该病例提醒我们：对于老年人和有气管炎病史及过敏体质者，需慎用布洛芬。