内耳眩晕病

【概述】

内耳眩晕病，亦称美尼尔氏病。系内淋巴积水所致的一种内耳病变。确切病因不明。其临床表现为突然发作的眩晕(具有四周景物或自身的旋转或摇晃的错觉)，伴恶心呕吐，面色苍白，出汗以及耳鸣、听力障碍、眼球震颤等。

针灸治疗本病，较早的报道见于六十年代初[1,2]。一般采用体针，近年来，又陆续开展电头皮针、艾绒压灸等法，对控制急性发作均有明显效果。有人曾经将内耳眩晕病急性期应用针刺和西药的效果作了对照观察，结果针刺疗效胜过西药组[3]。就最近二、三年的资料汇集，针灸共治疗580例，其平均有效率在93％左右[3～7]。

【治疗】

体针(之一)

(一)取穴

主穴：太冲、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交。

配穴：百会、丰隆、听宫、列缺。

阿是穴位置：系右肋下压痛处。位于右肋弓下，离剑突0.5、1.5、2.5寸处。

(二)治法

取主穴为主，每次取3～4穴；如不能制止，酌加配穴。阿是穴，针刺得气后，将针柄作圆形摆动15～20周。余穴均深刺，采用捻转结合提插之法，持续运针1～2分钟；主穴，可施泻法，配穴平补平泻，留针30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针。每隔5～10分钟运针1次。日针1～2次。

(三)疗效评价

疗效判别标准：1、痊愈：治疗后随访2～3年，未再复发；2、显效：随访2～3年，偶有头晕，但未发耳鸣及旋转错觉，尚能坚持工作；3、有效：眩晕由频发转入偶发；症状消除但重听未解。

共观察167例，有效率在78.8～100％之间。其中45例，按上述标准评判，愈显率为91.1％[2～5]。

体针(之二)

(一)取穴

主穴：上星、百会。

配穴：神门、安眠4。

安眠4位置：三阴交上2寸，胫骨内侧缘。

(二)治法

以主穴为主，症情重者加配穴。均用4寸长之毫针，先平刺上星，直透至百会穴，再另取一针从百会透达枕外粗隆。以患者有头皮酸胀感及头脑有清醒感为佳。神门穴，以4寸毫针刺入0.5～1寸，有针感后，提针至皮下，再向上平刺4寸。以患者肘部有酸胀感为度。安眠4，沿皮下向上平刺4寸，以患者感足三里处有微热为宜。每日1次，6～7次为一疗程，疗程间隔2～3天。

(三)疗效评价

共治本病患者113例，结果痊愈21例，显效11例，有效149例，无效19例，其总有效率为90.5％[8]。

耳穴压丸

(一)取穴

主穴：内耳、缘中、肝、肾。

配穴：神门、贲门、三焦、太阳、交感。

(二)治法

主穴每次必取，配穴随症而加。先以探棒在耳穴区寻得反应点，并在反点上作好标记，然后用王不留子或磁珠(380高斯磁场强度)置于胶布上(胶布面积每块为7×7平方厘米)，贴在所选之穴。当即按压2～3分钟，以耳部充血为度。之后，每日按压3～5次，每次按压3～5分钟，隔天换贴1次。10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治68例，治愈61例，有效5例，无效2例，总有效率为97.1％[9]。

艾灸

(一)取穴

主穴：百会。

配穴：足三里。

(二)治法

器械：艾绒、竹质压舌板、弯剪、线香、凡士林、火柴、龙胆紫。

操作：取准百会穴，左耳鸣可偏左半厘米，右耳鸣偏右半厘米，用龙胆紫作标记。剪去约1厘米见方的头发，暴露穴位，涂少许凡士林。嘱患者低坐矮凳，医者坐在其正后方较高位置上，取艾绒做成黄豆大小的上尖下圆艾炷，首次两壮合并放在百会穴上，用线香点燃，当燃至二分之一，或者患者三极时(患者感觉灼痛，向医者诉痛，称一极)，即用压舌板将其压灭，留下残绒。以后一壮接一壮加在前次残绒上，每个艾 燃至无烟(此刻最热)压灭。燃完一壮压一壮，压力由轻到重，每次压灸25～50壮，使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适之感。

施灸后，即针足三里，以捻转结合提插行泻法，留针15分钟。

灸后嘱患者半月内不洗头。少数患者形成灸疮，注意疮面清洁，不需特殊处理，多在1个月左右愈复。

(三)疗效评价

疗效判别标准：1、痊愈：治疗1～2次后，症状消失，生活恢复正常；2、有效：治疗1～2次后，症状消失或减轻，但活动仍有轻微眩晕不能即刻工作。

共观察432例，按上述标准，治愈357例(82.6％)，有效73例(16.9％)，总近期有效率达99.5％。对其中88例，作了为期3个月～22年随访，50％患者未再发作，说明远期疗效也较巩固[6,7]。

头针

(一)取穴

主穴：晕听区。

配穴：肝阳上亢加百会；气血亏虚加足三里；肾虚加关元、肾俞；痰湿加中脘、风府、印堂。

(二)治法

主穴为主，据症加配穴。晕听区双侧均取，以28号毫针刺入，快速捻转1～3分钟(频率200次/分)，留针30分钟，每隔10分钟运针1次。百会隔姜灸3～6壮；足三里常规针法，针后隔盐灸3～6壮，关元肾俞隔盐灸3～6壮；中脘、风府用常规针法，印堂用艾条灸10～15分钟。配穴留针亦为30分钟。每日1次，7～10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法治202例，结果痊愈178例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率99.5％[10]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：阳陵泉。

(二)治法

药液：654-2注射液。

以2ml注射器，5号齿科针头抽取药液1ml(含10mg)，快速刺入穴区，缓慢送针至有得气感，待局部酸胀感或有麻电感向下肢传导，回抽无血，每穴注入药液5mg(0.5ml)，每日1次，3次为一疗程，疗程间隔3天。

(三)疗效评价

共治疗286例，治愈162例，显效81，有效37例，无效6例，总有效率为98%[11]。

【主要参考文献】

[1]吴秀峰，等。针法治愈美尼而氏病一例报告。山西医学杂志 1960；(3)：85。

[2]邓泽材。美尼尔氏综合征(眩晕)针刺疗法初步观察。江西中医药 1960；(6)：38。

[3]张仲芳，等。美尼尔氏病发作的临床研究。上海针灸杂志 1983；(4)：28。

[4]徐鹤草，等。中西医结合治疗美尼尔氏征的初步体会(附69例报告)。北京医学院学报 1983；15(4)：298。

[5]杨 秀。针刺治疗内耳眩晕征45例。中国针灸 1984；4(4)：14。

[6]许美纯。艾绒压灸百会穴治疗美尼尔氏综合征。中国针灸 1984；4(4)：14。

[7]申旭德，等。艾灸百会为主治疗内耳眩晕病255例临床报告。新疆中医药 1985；(4)：30。

[8]李振富。针刺治疗眩晕200例临床观察。中国针灸 1988；8(6)：11。

[9]潘纪华。耳压治疗美尼尔氏综合征68例。陕西中医 1988；9(1)：28。

[10]马靖然。头皮针治疗内耳眩晕病202例。中国乡村医生 1990；(9)：33。

[11]张连生，等。穴位注射治疗美尼尔氏病286例。上海针灸杂志

1996；15(2)：22。