百日咳

【概述】

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现，初似感冒咳嗽，继则出现痉咳。发作时连续阵咳十余声至数十声，咳毕有特殊吸气吼声，时伴呕吐，并有面目浮肿、紫瘢、眼结膜下出血等症。

本病自1958年9月5日“解放日报”刊登用针灸治疗获效的通讯之后，六十年代得到较大的推广。针刺、皮肤针、穴位注射及火罐等疗法都有较满意的效果。从八十年代以来，经过临床上的进一步总结提高， 疗效更为显著。就收集的一些资料看，有效率几乎都接近100％。目前，本病的治疗在取穴上多取与肺脏相关的经穴，刺法上照顾小儿特点，以点刺出血或轻刺激不留针为主。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：肺俞、风门、天突。

配穴：呕吐加内关；发热加大椎、曲池；体虚加足三里；剧咳加尺泽、少商。

(二)治法

一般仅取主穴，据症酌加配穴。主穴，轻刺激，捻转不留针，针后加拔火罐，至皮肤潮红后去罐。少商用三棱针点刺，刺入0.5分，出血如粟粒状即可。余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻转刺激外，均轻刺激不留针。每日1次。

(三)疗效评价

治疗306例，结果痊愈260例，有效19例，无效6例。总有效率98％[1，2]。

挑治

(一)取穴

主穴：四缝。

配穴：少商、商阳。

(二)治法

一般只取四缝，效不明显时加用或改用配穴。操作方法：四缝穴以三棱针(婴儿用28号5分长毫针代替)点刺，挤出黄白色黏液。少商、商阳点刺出血，如粟粒状即可。刺后用干棉球轻按针孔。主穴每日1～2次，每次一手，两手交替，配穴每隔5日1次。

(三)疗效评价

疗效判别标准：1、痊愈：典型症状全部消失，白细胞总数及淋巴细胞恢复或接近正常值，无并发症出现；2、显效：典型症状大部消失或显著减轻，白细胞总数及淋巴细胞趋向正常，无并发症出现；3、无效：治疗后无变化，或虽有部分减轻，但有反复，有并发症出现。

共观察142例，其中112例单取主穴并以上述标准评价，痊愈82例(73.2％)，显效21例(18.8％)总有效率达92.0％[3，4]。

穴位注射

(一)取穴

主穴：天突、肺俞、定喘。

配穴：足三里、曲池。

(二)治法

药液：注射用水、维生素c注射液、氯霉素注射液，任选一种。

主穴每次只取一穴(双侧)。效不显时加一配穴。穴位注射时动作宜轻捷，以免引起患儿啼哭。其中，天突穴宜用4号针头从胸骨柄上缘呈45度角进针约1 厘米，注入药液。每侧穴剂量为：氯霉素40～50mg/kg；注射用水，0.5ml;维生素c注射液2ml。每日1次，5～8次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗196例，结果有效率99.1～100％[6～8]。

拔罐

(一)取穴

主穴：大椎、肺俞、风门。

配穴：少商、商阳、曲池、商丘、足三里、列缺。

(二)治法

主穴每次取一对，轮流选用；配穴可根据症情选1～2对。先针主穴，轻刺激不留针，手法为快速捻转不提插。要注意掌握深度，以免引起气胸等意外事故。然后以闪火法或真空拔罐器吸拔，留罐5～10分钟，至局部肤潮红。起罐后，再针配穴。少商、商阳，用三棱针点刺，刺入约0.5分.以出血为度，手法宜轻、宜速、宜浅；余穴，可用重刺激手法，捻转后不留针。每日一次，不计疗程。

(三)疗效评价：以上法共治68例，结果痊愈58例，有效2例，无效3例，总有效率为95.4％[8]。

眼针加贴敷

(一)取穴

主穴：肺区、上焦区。

配穴：肺俞、内关、膻中。

(二)治法

采用眼针配合穴位贴敷之法。

敷药制备：皂荚10g，川贝母5g，氯化铵3g，樟脑10g，甘草10g.分别研细、混匀，贮瓶备用。

主穴用眼针法，以30号0·5寸长的毫针自眶外斜剌，留针10分钟。配穴用敷贴法：选准穴位后，以生姜片摩擦穴区至皮肤发红，再取药粉约10g，以凡士林调匀后涂上约小指头(患者指头)大一小团，以麝香追风膏贴压其上。上述两法可同时进行，2日1次，5次为一疗程。

(三)疗效评价

共治40例，治愈28例，显效12例，总愈显率达100％[10]。

【主要参考文献】

[1]肖进顺。针刺治疗百日咳。中国针灸 1983；3(4)：18。

[2]王瑞恒。针剌治疗百日咳240例报告。山东中医杂志 1982；(4)：218。

[3]张居贤，等。刺激神经疗法对200例百日咳治疗效果的初步观察。中级医刊 1960；(1)：22。

[4]顾天培。针刺治疗小儿百日咳112例临床观察。中医杂志 1983；24(2)：51。

[5]冯庆丰。针刺治疗百日咳30例。中医杂志 1982；23(8)：41。

[6]郑建中。注射用水穴位注射治疗百日咳112例。安徽中医学院学报 1988；7(4)：38。

[7]韩志河，等。穴位注射治疗百日咳33例。河北中医 1986；(4)：14。

[8]柳素范。穴位注射治疗百日咳51例疗效观察。江西中医药 1987；2(5)：45。

[9]陈子富。针罐治疗百日咳63例疗效观察。黑龙江中医药 1986；(6)：37。

[10]王远华。眼针配合穴位贴药治疗百日咳40例。 中国针灸

1998；18(1)：57。