急性间质性肾炎的病因机制和病理

病因及发病机制

能引起急性间质性肾炎的药物种类很多，以抗生素（青霉素类等）及非甾体抗炎药最常见。药物作为半抗原与体内蛋白（载体）结合，引起机体超敏反应（包括细菌及体液免疫反应），致成肾间质及小管病变。由非甾体抗炎药引起者，还可能同时导致肾小球微小病变型肾病。

病理

光镜下病变主要在肾间质及肾小管。肾间质水肿，弥漫性淋巴及单核细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润，并偶见肉芽肿。肾小管上皮细胞退行性变，而肾小球及肾血管正常。免疫荧光多阴性，偶见IgG及补体C3沿肾小管基底膜呈线样沉积。电镜可进一步证实肾间质及肾小管病变。当非甾体抗炎药同时引起肾小球微小病变型肾病时，还可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合。