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痛风肾病(尿酸肾病)
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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
痛风肾病亦称尿酸肾病。由于嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚，或内肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏产生的病变，称尿酸肾病。一般多见于老年人。
[病 因]
中医
西医
1嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚。
2肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏所致。
[症 状]
反复发作的痛风性关节炎，肾浓缩功能障碍所致的多尿、夜尿、低渗尿。
[检 查]
1血常规、尿常规。
2血清尿酸测定。
3B型超声波检查。
4尿路造影检查。
5X线检查。
6肾功能检查。
7肾活检。
[诊 断]
中医
西医
1病史 长期高蛋白饮食、肿瘤和放疗、化疗史。30岁以上男性常有家族遗传史。
2关节炎的症状和体征 多在夜间或酒后突发的关节痛以趾关节为著，局部红、肿、热、痛，功能受限，常伴有发烧。血象增高，血沉加快等。
3血尿酸检查 血尿酸>360μmol/L(6mg%)。
4尿检查 尿呈酸性，蛋白尿，血尿，24小时尿酸>1.5g。
5肾功能减退 BUN、Cr、PSP试验、莫氏比重试验均可异常，肾图可呈梗阻图形。
6X线检查 见小关节附近或耳轮多见痛风石，然而多数X线不显影，但邻近骨质可见圆形或不规则缺损。
7肾活检 肾髓质沉淀集结双折光尿酸盐结晶。
[治 疗]
中医
西医
1一般治疗 饮食应注意少进含嘌呤高的食物(如动物心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母)的蛋白质食物，少吃脂肪，多饮水。
2药物治疗 应用增加尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物。
[预 后]
本病由长期的高尿酸血症引起，病变与血清尿酸水平相关。肾小管和间质都有尿酸结晶沉积，结晶周围有炎症细胞和纤维化。肾功能受损的表现与其他相同，如轻度蛋白尿、浓缩功能丧失，早期GFR正常，但日久会发生肾衰。