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四岁儿童植入有自动夺获功能的起搏器一例
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庞国明 河南省开封市中医院膏方制备，“开路药”已服，脾胃功能得调，即可服用膏方。服膏调养当要遵医服用，如果医嘱不详、服法不当，膏方的疗效也会大打折扣。服用膏方时要注意以下几点。服膏季节 一般来说，服用膏方多在冬至即“一九”开始，至“九九”结......
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“邹润安论柴胡”作者为四川自贡怡康中医诊所王昆文。《本经》谓柴胡“味苦，平，主心腹，去肠胃中积气、饮食积聚，寒热邪气，推陈出新”。在《伤寒杂病论》中，组成含柴胡的经方共9个，而且至今仍是临床常用方，其中最著名的有大、小柴胡汤，四逆散，鳖甲煎......
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急性肝功能衰竭系由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死，或肝细胞内细胞器严重功能障碍，致短期内进展至肝性脑病的一种综合征。病情凶险，发病后12～24小时发生黄疸，2～4天后昏迷，并有出血倾向，见于暴发性病毒性肝炎、对乙酰氨基酚中毒、氟烷麻醉中毒......
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庞国明 河南省开封市中医院膏方制作好之后，要想取得好的效果，充分消化吸收是关键。对于脾功能不好的人，服用膏方前需要先服用运脾健胃的“开路药”，如一些经典处方六君子汤、平胃散、保和丸等，也可以先进行试探性调补，观察其服药后的反应。而对于脾胃功......
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王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院组成 青蒿12克，银柴胡9克，桔梗9克，黄芩9克，连翘9克，金银花15克。主治 本方适应于临床多种发热证，如久热不退、外科术后感染、妇科热入血室、产后发热、妊娠发热，或原因不明的发热，症见高热寒战，寒热往来......
临床资料 患儿女性，4岁，因病毒性心肌炎，三度房室阻滞，心率40次/min和晕厥发作于1997年12月24日植入美国Pacesetter公司的2400L VVIR具自动阈值夺获功能起搏器，术中测试阈值电压0.6V，阻抗940Ω，R波振幅9.2mV，斜率1.79V/s。起搏器程控参数：频率70～130次/min，脉宽0.37ms，R波感知灵敏度3.0mV，不应期300ms。起搏器植入后每8h自动测试起搏阈值，并自动以高出起搏阈值0.3V进行起搏。术后1周程控显示起搏频率70～130次/min，阈值0.6～1.2V，输出电压0.9～1.5V，大大节省了输出能量。随访1年，起搏器阈值结果，其感知性能良好，患儿无任何不适症状。
讨论 有自动夺获功能的起搏器具有耗能低，起搏寿命长，安全可靠等优点，在国内4岁儿童植入自动夺获功能的起搏器数量不多。此种起搏器除具有1套心肌自身除极自动感知检出系统外，还有5套感知心脏刺激除极波即ER感知系统，这种双感知系统可以保证有效、安全起搏，自动采取频率适应方式，完全符合儿童心脏生理需要。在植入过程中，将起搏器导线电极植入右心室后给予一个较大张力，以利于患儿正常的生长发育也是十分重要的。